【多囊性卵巢症候群一篇看懂】發生原因? 誰是高風險族群?症狀?需要手術嗎?想懷孕怎麼辦?

2025-01-31 19:01

女性示意圖。圖片來源:Canva
女性示意圖。圖片來源:Canva

文/林昱彣

諮詢專家/黃建榮婦產科暨台北試管嬰兒中心副院長 黃珽琦醫師

 

什麼是多囊性卵巢症候群? 台灣女性的盛行率約是多少?

多囊性卵巢症候群的英文簡稱為PCOS,全名Polycystic Ovary Syndrome, 為荷爾蒙失調導致卵巢出現一系列症狀的統稱。顧名思義,該症候群在理學檢查時,會發現卵巢囊泡異常增加,且往往伴隨亂經、雄激素過高等症狀。台灣女性盛行率約介於5-15%,為育齡女性常見的內分泌障礙之一。

 

多囊性卵巢的常見症狀? 除了不孕還會導致肥胖?
多囊性卵巢的常見症狀? 除了不孕還會導致肥胖?

多囊性卵巢的常見症狀? 除了不孕還會導致肥胖?

多囊性卵巢症候群的3大典型症狀分別為:一、女性月經失調,如一年中月經次數少於8-10次、或月經週期超過40-45天以上。二、雄性激素過高,可由血液檢查診斷,或從外觀的多毛症狀(如上嘴唇、下巴、腹部、胸部、手臂與腿部等)、面部痤瘡(青春痘)增多等現象反映雄激素過高的生理變化。

 

三、卵巢異常囊泡,卵巢外圍有多個小囊泡,外觀有如一串珍珠項鍊,通常數量會超過12顆。若符合以上3項症狀中的2項,即可確診為多囊性卵巢症候群,該診斷方法被稱作「鹿特丹標準(Rotterdam criteria)」。

 

除了上述3大症狀,多囊性卵巢症候群的相關併發症則有肥胖、代謝症候群、糖尿病、不孕等等。多囊性卵巢症候群與代謝症候群可能相互影響,目前普遍認為多囊患者罹患糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內膜癌、高血脂等疾病的機率都比一般女性更高。雄激素過高的女性患者通常有較高的肥胖風險,而肥胖本身也是代謝症候群的診斷標準。

 

值得一提的是,罹患多囊性卵巢症候群、且合併有代謝症候群的亞洲女性,外觀並不一定表現為明顯肥胖,也未必有雄激素過高的問遺,而是只有月經不規則、卵巢囊泡異常增加等症狀;歐美患者則因體質與亞洲患者不同,有較高機率合併體重過重或肥胖。

 

多囊性卵巢的發生原因? 哪些女性可能是風險族群?

多囊性卵巢的發生原因? 哪些女性可能是風險族群?

多囊性卵巢症候群的發生原因至今不明,臨床上普遍認為與遺傳、荷爾蒙失調有關。以先天因素來看,家族女性成員有相關病史,或雄激素分泌過度問題,後代有較高的多囊性卵巢症候群風險。後天因素則與肥胖、胰島素阻抗等代謝問題有關,胰島素過高容易刺激卵巢分泌更多雄激素,進一步干擾排卵功能。

 

當女性開始出現月經不規則、甚至不來月經,或外觀明顯有雄激素過高跡象(體毛過多、體重過重),甚至家族有糖尿病、高血壓、心血管疾病、肥胖等代謝症候群病史,要注意可能是多囊性卵巢症候群的高風險族群。另外,若長期亂經未有妥善治療,子宮內膜容易累積增厚,久而久之可能病變,甚至癌變成為「子宮內膜癌」。

 

多囊性卵巢如何診斷? 有無<a class=生育計畫決定治療走向?">

多囊性卵巢如何診斷? 有無生育計畫決定治療走向?

「超音波」是檢查多囊性卵巢症候群的首選工具,有時超音波甚至比電腦斷層(CT Scan)或核磁共振(MRI)更具有臨床參考性。醫師可以透過超音波清楚看到卵巢的大小、位置、囊腫類型等資訊,有利於後續治療的進行。電腦斷層或核磁共振則比較常用於癌症的診斷,例如子宮內膜癌或卵巢癌。

 

多囊性卵巢症候群的治療方法,會根據患者是否有生育計劃而有所不同:

 

近期無生育計畫之患者

.月經持續不來,最晚3個月要催經一次,以避免子宮內膜病變的風險。

.服用避孕藥,調整月經使其變得規律。

.服用血糖藥「metformin」幫助調節體質,讓月經更為規律。此藥物對於同時有肥胖問題的患者效果更佳。

 

近期有生育計畫之患者

.服用排卵藥,讓卵子規律排出,增加受孕機率。服用排卵藥後,醫師會透過超音波追蹤卵泡發育狀況,並告知患者最佳的同房時間。除非合併其他問題,例如輸卵管阻塞或嚴重的子宮內膜異位症,一般而言不需要採取試管嬰兒。

 

多囊性卵巢需要手術嗎? 是否有根治可能?

多囊性卵巢症候群患者需要接受手術嗎?過去確實會透過侵入性手術在卵巢上開洞,以作為改善排卵狀況的治療手段。如今各種新型藥物已能有效緩解症狀,並能同時改善不孕、肥胖等合併症,建議患者與主治醫師詳細討論治療計畫,並告知近期是否有生育規畫,讓治療順利進行。

 

多囊性卵巢症候群基本上無法根治,但可以透過調整體質來改善症狀,例如減重、運動、飲食控制等。減重5-10%,月經可能從「完全不來」進步成「會來」,再配合藥物控制,幫助月經週期更為規律。飲食控制方面,建議患者採用「地中海飲食」,並少吃油炸、甜食、醃漬類食物。

 

多囊患者如何<a class=備孕?什麼是二段式試管嬰兒治療?">

多囊患者如何備孕?什麼是二段式試管嬰兒治療?

多囊性卵巢症候群患者在備孕方面,主要解決排卵不規律的問題。一般而言先從使用排卵藥開始,若治療程度有限,再考慮人工授精或試管嬰兒等進階治療幫助懷孕,現今也會搭配長效型排卵針劑與口服黃體素,幫助患者較為輕鬆地一次取到數顆卵子,甚至可以一次取卵生兩胎。

 

對於容易成為「卵巢高反應者」(卵數>15顆)的多囊患者而言,「全胚冷凍」對於增加受孕率、降低流產風險也有一定助益。為避免將胚胎植入荷爾蒙異常之子宮內膜環境,進行全胚冷凍後之週期暫時先不植入,待下個月經週期後再將胚胎解凍並植入子宮,此療程即為「二段式試管嬰兒」技術。

 

除了排卵藥物治療以外,多囊性卵巢症候群患者也需要比一般女性更注意體重控制、運動、飲食控制等方面。需注意的是,多囊性卵巢症候群患者容易在孕期罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓等問題,因此懷孕過程中建議接受糖水測試,如果確診需要透過用藥加以控制。

 

 

 

延伸閱讀:

一年月經來不到8次! 多囊性卵巢為何導致不孕? 醫點4大關鍵

助攻多囊性卵巢患者好孕夢! 醫:「二段式試管嬰兒」加持,有望提升胎兒活產率

原文出處:【專家問答集】多囊性卵巢症候群的典型症狀? 除了不孕還會導致肥胖? 不治療恐影響生育規劃

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