甲面出現「這變化」恐是指甲癌症！ 醫：嚴重須切除手指

指甲如果看起來有異狀，或出現紅腫、疼痛等明顯症狀，除了常見的灰指甲、甲溝炎等狀況外，實際上也可能是「皮膚腫瘤」所造成！國泰綜合醫院皮膚科主治醫師楊雅棠醫師指出，指甲部位最常見的惡性腫瘤為「甲床鱗狀細胞癌」，若發現指甲異常且傷口久而未癒，應提高警覺並迅速就醫。

楊雅棠醫師表示，診間曾收治一名76歲男性患者，因右手食指指甲出現疼痛腫脹狀況數月之久，疼痛難耐之下不得已前往醫院就診。經楊雅棠醫師診察後，發現其有甲溝炎的狀況，但擦藥後卻只有部分改善，懷疑有其他原因造成甲溝炎。經由切片檢查發現，該患者的甲溝炎是由甲床鱗狀細胞癌所引起，後續接受手術確認完整切除因而無須截肢，且該患者術後恢復良好。

楊雅棠醫師指出，甲床鱗狀細胞癌為指甲上最常見的惡性腫瘤，好發於中老年男性，手指又比腳趾更為常見。目前致病原因發現與人類乳突病毒（HPV）感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關，相較於一般皮膚的鱗狀細胞癌局部侵犯的進展較為快速，但極少發生遠端轉移。

甲床鱗狀細胞癌的臨床症狀包括：腫瘤造成的指甲異常，或慢性無法癒合的傷口，因症狀表現常會與其他良性疾病如甲溝炎、灰指甲、病毒疣等非常類似，因此，楊雅棠醫師呼籲患者，若是發現指甲異常或傷口久不癒合，一定要提高警覺，及早就醫。

楊雅棠醫師說明，甲床鱗狀細胞癌的治療以外科手術為主，若腫瘤侵犯深度不深，尚未侵犯到骨頭，可用莫氏手術（局部麻醉下，分層清除皮膚癌病灶）或其他完整切除方式搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨，爾後根據切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建或是二級癒合的方式照顧傷口。若是到了較晚期腫瘤已侵犯骨頭，則需要採用手指截肢手術。

楊雅棠醫師提醒，指甲是全身皮膚系統的一部分，除可能發生常聽到的甲溝炎、灰指甲等狀況，各類良性與惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚，一般民眾往往難以區分箇中差異。建議民眾若有相關疑慮，應盡早接受完整皮膚及指甲腫瘤的檢查及治療；若有皮膚傷口久久不癒或指甲病灶，建議尋求專業的皮膚科醫師進行評估，以利及早診斷。