打「玻尿酸」擺脫膝蓋疼痛有用嗎? 名醫示警:處理不當恐「提早換人工關節」

2024-06-03 17:01

對於曾經發生過膝蓋疼痛的人來說,所謂「好」的運動可以定義為「在不損傷膝蓋的情況下,慢慢強化膝蓋周圍的運動」。 圖/ingimage
對於曾經發生過膝蓋疼痛的人來說,所謂「好」的運動可以定義為「在不損傷膝蓋的情況下,慢慢強化膝蓋周圍的運動」。 圖/ingimage



潮健康/大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任 呂紹睿醫師



你是否曾經因膝蓋疼痛而煩惱,卻不知道該如何解決這個困擾?近年來盛行在關節腔注射玻尿酸,以治療「退化性」膝關節炎。玻尿酸是大眾較為熟知的錯誤譯名,正確名稱是「透明質酸」,它是關節滑液及軟骨的主要成分之一,具有特殊生物活性。




關節注射「透明質酸」有用嗎? 最新研究揭示:效果平平

透明質酸能攜帶五百倍以上的水分,保水性佳,更具有無毒、低免疫反應、高生物相容、生物可分解以及人體可吸收等特性,早就被廣泛使用在各醫學領域,如:促進傷口癒合、眼睛手術、外科手術防黏劑、美容醫學的皺紋填補、臉部組織的調整等。臨床上所使用的,有由新鮮雞冠提煉精製而成,也有人工合成的。


透明質酸注射到膝關節腔內的作用,就像替生鏽的齒輪加上潤滑油。它可以覆蓋在軟骨表面,保護軟骨、增加潤滑度、避免關節攣縮,從而增加關節活動範圍,改善日常生活品質,更能減少軟骨的持續磨損,延緩需要更換人工關節的時間。


近年來,許多由藥廠贊助的臨床試驗證實了它的卓越療效,因此病患紛紛趨之若鶩。然而,最近丹麥哥本哈根大學的老人及免疫風濕科醫療團隊在《斯堪地那維亞免疫風濕學》雜誌上發表了一篇較為客觀的研究報告,值得參考。結論是:在關節腔注射透明質酸或生理食鹽水,效果差不多。




透明質酸是否有治療效果? 試驗驚曝:與注射「生理食鹽水」無異

這個醫療團隊設計了一個嚴謹的臨床試驗,他們以雙盲隨機方式將251位嚴重程度相同的退化性膝關節炎患者分成三組,每週施打不同的製劑,四週共施打四次。第一組使用2毫升透明質酸注射劑(Sodium Hyaluronate),第二組使用20毫升生理食鹽水(擴張關節腔,有舒緩症狀的效果)。第三組使用2毫升生理食鹽水(對照組)。


治療後,持續觀察26週。結果顯示,無論是疼痛的減輕、功能的改善或止痛藥的使用情況,各組治療方式都沒有顯著差異。在疼痛程度的客觀評分(視覺類比量表,VAS)以及膝蓋損傷和退化性膝關節炎追蹤量表(KOOS)方面,三組均有相同的改善程度,這間接證明關節腔注射劑有類似安慰劑的效果。


透明質酸短期效果尚可 名醫:長期研究仍無法蓋棺論定

症狀治療的短期效果是如此,長期使用又是如何呢?可否減緩甚至扭轉關節「退化」呢?可惜,到目前為止,仍無足以採信的相關報告!關節腔注射劑的研究報告,近年來有如雨後春筍充斥學界,讓人眼花撩亂,臨床醫師無論正反兩方,都可找到足夠的佐證支持其是否執行關節腔注射的醫療行為。


2013年9月,有一篇有趣而發人深省的系統性回顧整理的論文。作者檢視了48篇使用透明質酸注射劑治療「退化性」膝關節炎的系統性回顧報告,這些研究都是採用前瞻性、隨機分配、以安慰劑為對照組的臨床試驗。針對它們對治療效果所下的結論,是否與該研究有得到製造商的支持做相關性分析,其中30篇(62.5%)研究聲明是由製造商支持的,只有3篇(6.25%)聲明與製造商無關,另15篇(31.25%)未表明研究經費來源。




注射不當反而導致膝蓋發炎? 提早替換「人工關節」得不償失

結果發現,30篇由製造商支持的研究結果,都支持透明質酸注射劑的療效,其他18篇未表明與製造商有利益衝突的研究中,有11篇認為透明質酸注射劑的療效並不比安慰劑好。真是頗值玩味的結論!前來我們關節中心尋求進一步治療的慢性膝痛病患,經仔細詢問,十之八九曾接受過關節腔注射透明質酸的療程,評價好壞參半(與安慰劑差不多),以其高成本來看,若只能得到短暫的安慰劑療效,確實應三思而行!


若使用不當(未順利注入關節腔)或關節滑液囊對透明質酸產生過敏發炎反應,反而使疼痛加劇,甚至導致關節滑液囊因重複發炎而逐漸變厚、失去彈性,偶爾也會碰到因侵入性細菌感染而必須接受重複清創手術、提早置換人工關節的病例,得不償失!













以上內容由

呂紹睿著,時報出版

自己的膝蓋自己救:退化性膝關節炎的真相

》授權《潮健康》刊登,非經授權,禁止任何形式之轉載。









延伸閱讀:

3大關節疾病都可能釀成「慢性疼痛」? 疼痛科醫驚曝:不動刀也有機會痊癒


一過40歲就可能罹患「膝關節炎」? 名醫提醒年輕人:趁早保養有望「到老都不會退化」



原文出處:https://blog.coolhealth.com.tw/2024/05/28/knee-joint-hyaluronic-acid-injection

「女子漾」網站全新上線,陪你愛自己的每個樣子!最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享,都能在這裡看到!快點來加入成為創作者!https://woman.udn.com

YT:女子漾https://www.youtube.com/@udngpower

Fb:https://www.facebook.com/udnGpower

IG:https://www.instagram.com/udnGpower

最新文章

重訓完別忘了!5個伸展動作讓肌肉更放鬆

重訓完別忘了!5個伸展動作讓肌肉更放鬆

女子漾/編輯譚麗敏 2024.06.12 0
林美秀自曝罹「後天性血友病」! 醫提醒:貧血、瘀青好不了快就醫

林美秀自曝罹「後天性血友病」! 醫提醒:貧血、瘀青好不了快就醫

潮健康 2024.06.12 0
一再陷入胖胖瘦瘦的惡性循環,如何打破?

一再陷入胖胖瘦瘦的惡性循環,如何打破?

女子漾/編輯譚麗敏 2024.06.12 0
《真希望你也喜歡自己》:要不要離職?四條面對人生抉擇的思路

《真希望你也喜歡自己》:要不要離職?四條面對人生抉擇的思路

胡瑋婷諮商心理師 2024.06.12 0
彩虹餐盤🌈減醣料理之起司漢堡排

彩虹餐盤🌈減醣料理之起司漢堡排

吃飽才有力氣瘦 2024.06.12 0
減脂期間怎麼吃?回歸基礎飲食,健康飽足、燃脂加速!

減脂期間怎麼吃?回歸基礎飲食,健康飽足、燃脂加速!

女子漾/編輯譚麗敏 2024.06.11 0
不到30歲開始忘東忘西?  恐是「多發性硬化症」警訊! 醫驚曝:腦容量流失速度快5倍

不到30歲開始忘東忘西? 恐是「多發性硬化症」警訊! 醫驚曝:腦容量流失速度快5倍

潮健康 2024.06.11 0
跟著Karen去「101空中藝術-空中瑜伽教室」台北南港瑜伽教室推薦

跟著Karen去「101空中藝術-空中瑜伽教室」台北南港瑜伽教室推薦

跟著KarenW.品味人生 2024.06.11 0
情緒覺察重要嗎?3個步驟讓你情緒不沾黏,保持情緒健康

情緒覺察重要嗎?3個步驟讓你情緒不沾黏,保持情緒健康

Kai.楷富|Wow這就是人生 2024.06.10 0
這樣吃有助預防血栓!6大「清血管食物」帶你吃出健康身體

這樣吃有助預防血栓!6大「清血管食物」帶你吃出健康身體

Social Lab社群實驗室 2024.06.10 0

熱門文章

【心理測驗】日本超火測驗,測試你內心有多強大?