2024-10-20 12:01
潮健康
助攻多囊性卵巢患者好孕夢! 醫:「二段式試管嬰兒」加持,有望提升胎兒活產率
潮健康/林昱彣
罹患多囊性卵巢症候群(PCOS)的女性,若及時治療仍有機會好「孕」臨門,一圓生子夢想?黃建榮婦產科暨台北試管嬰兒中心黃珽琦副院長受訪表示,生殖醫學技術日新月異,多囊患者可與醫師討論透過試管嬰兒介入,有望及早把握受孕黃金期,完成生育計畫。
研究證實:2藥物配合治療 增加多囊患者受孕機率
黃珽琦副院長首先以排卵針療程為例:過去的排卵刺激療程中,患者需要每天注射藥物,注射的疼痛感容易影響生活品質,進而使治療依從性下降。而「長效排卵針」的問世,其半衰期較長、可維持5-7天藥效的特性,患者無須每天注射、大幅減少打針次數,也顯著緩解患者的痛苦和心理壓力。
另外,黃珽琦副院長曾於知名醫學期刊《Scientific Reports》發表論文,指出以口服黃體素取代促性腺激素釋拮抗劑(GnRH Antagonist),並搭配長效型排卵針劑介入治療,不僅有助於降低卵巢過度刺激(OHSS)的風險,受試者平均取卵數更達20.7顆,相對適合有多囊性卵巢問題、想嘗試透過試管嬰兒受孕的女性。
二段式試管嬰兒搭配口服排卵藥 醫:有望增加胎兒活產率
對於容易成為「卵巢高反應者」(卵數>15顆)的多囊性卵巢患者而言,「全胚冷凍」對於受孕率的增加也有一定助益。黃珽琦副院長指出,為避免將胚胎植入荷爾蒙異常之子宮內膜環境,進行全胚冷凍後之週期暫時先不植入,待下個月經週期後再將胚胎解凍並植入子宮,此療程即為「二段式試管嬰兒」技術。
黃珽琦副院長指出,二段式試管嬰兒搭配最新研究的口服排卵藥自然週期植入方法,有望大幅降低植入前的用藥,以及降低懷孕中後期的高血壓併發症。先前有研究針對1508名PCOS患者進行試管嬰兒治療的比較,實驗結果顯示二段式試管嬰兒治療的活產率達49.3%,明顯高於新鮮胚胎植入的42.0%,流產率則顯著降低(22% vs 32.7%)。
多囊性卵巢患者福音! 第四代試管嬰兒助攻好孕氣
多囊性卵巢患者因卵泡數量通常較多,因此選擇最優質的胚胎進行植入,是試管嬰兒療程成功的關鍵。「為此,我們引入第四代試管嬰兒技術,其中『胚胎縮時攝影』可透過監測儀器連續觀察胚胎生長,並結合時下最流行的AI分析,對胚胎的健康程度打分數,進一步優化胚胎的選擇過程。」
黃珽琦副院長表示,此技術對於卵泡數量較多的多囊患者尤為重要,能夠更精確地選擇出最有潛力的胚胎進行植入,從而提高單次胚胎植入的成功機率。
另外,黃珽琦副院長也建議多囊性卵巢患者,可與主治醫師討論是否接受胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A),有助於精準挑選染色體正常胚胎進行植入,並提升胚胎著床率及懷孕率,並大幅降低流產的風險;具體來說,單次植入的成功率可提升到60-70%。
無數次打針、用藥「幾乎絕望」 她多囊+高齡仍成功受孕
若已超過適孕年齡(34歲以下),且患有多囊性卵巢問題的女性,是否仍有受孕的可能?黃珽琦副院長列舉診間35歲女性多囊患者為例:該患者於其他院所經歷2次人工受孕失敗,期間無數次用藥、打針,伴隨植入帶來的疼痛感,讓她幾乎對受孕計劃失去信心。然而,在電話預約黃珽琦副院長的門診後,患者迅速得到解答,並在隔天申請政府補助,立即開始療程。
「這位患者的治療過程僅用了3個月8天,從諮詢到植入胚胎再到成功驗孕,她在植入後10天便收到懷孕的好消息!」黃珽琦副院長表示,多囊性卵巢患者,即便是高齡產婦和多囊患者,通過正確的治療策略仍有機會順利達成生育夢想。
最後,黃珽琦副院長強調,多囊患者除了及早接受治療,也須注意日常的生活管理,如飲食控制、規律運動、減重和充足睡眠,改善排卵與胰島素阻抗;另外,多囊患者於孕期應定期產檢、補充足夠營養如黃體素和孕婦綜合維他命,以確保懷孕順利。懷孕後則應注意血糖、血壓控制,減少妊娠併發症的風險。
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