過了40歲還能戴牙套嗎？ 醫：「牙周健康度」比年齡更關鍵

潮健康／林亞樺

時代的演變，現代人對於口腔健康與美麗意識的抬頭，對於許多齒列不整齊的人來說，由於家庭經濟環境不同，並非所有人在童年時期，都能獲得良好的口腔照顧，長大後，為了讓自己能夠開懷大笑，努力存錢，卻發現自己似乎錯過了矯正黃金期，是否還有擁有良好齒列的機會？，高雄誠心牙醫診所齒顎矯正醫師許慈娟醫師表示，事實上，矯正並沒有嚴格年齡限制，即便40歲過後依然能夠進行矯正，關鍵在於「牙周」健康與否。

老太太也能矯正！

牙周健康、骨鬆與否是關鍵

「牙周健康良好，矯正並沒有嚴格限制。」許慈娟分享，曾經在診間遇過一位82歲的老奶奶跟著女兒一同前來矯正諮詢，奶奶的牙齒幾乎都還健在，而且牙周健康也保持的相當良好，本身也沒有骨質疏鬆、全身性的系統疾病，口內僅有輕度的牙齒不整齊，在經過專業的整體評估之後，為她裝上矯正器，將不整齊的牙齒重新排列，順利幫奶奶的牙齒恢復整齊的樣貌。

相較於青少年，中年人常會有慢性系統性疾病或特殊用藥，矯正時必須將「整體性的健康因素」納入考量，許慈娟指出，尤其是停經後的婦女，常見有骨質疏鬆的狀況發生，如果本身有在使用骨鬆藥物則矯正前需審慎評估，原因在於牙齒移動的過程牽涉到骨頭的吸收與代謝，也因此若想要進行齒顎矯正，醫師在做整體評估時必須將身體的系統性狀況一同做考量。

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兩種情況不宜做矯正 這類情形需提前介入

「牙齦發炎、齒槽骨遭破壞，造成牙齒在搖動。」許慈娟表示，出現這兩種牙周病癥兆，就不建議馬上進行齒顎矯正，因為若在口腔內有牙周發炎狀況未完全排除前，貿然進行矯正治療，反而會加劇發炎與牙周病破壞的情形，若真的很想要進行矯正，會建議病人先進行牙周治療，穩定控制後再進行後續的評估。

至於適合進行全口矯正的年齡？許慈娟談到，一般建議生長發育完成後，再進行全口矯正的評估，通常落在16~18歲左右，但是有些案例需要早期介入治療，例如恆牙阻生、前牙錯咬、或是嚴重暴牙造成「傷害性的咬合」等，這幾種情形就必須提早介入做「早期矯正」。

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不同年齡層

矯正齒列主訴大不同！

雖然只要牙周健康都能進行矯正，許慈娟醫師在診間觀察到，不同年齡層對於矯正目的也不盡相同，「牙齒凌亂、暴牙」是多數青少年到診間做矯正評估的原因，至於中年人做矯正，大多是由假牙科醫師轉介，可能先前咬合不正或是牙齒凌亂不利於假牙的製作，希望將牙齒排列整齊，方便製作假牙，在清潔上更便利。

「治療計畫會隨著病人的主訴而有所調整。」許慈娟提到，通常會與病人溝通，了解他矯正目的為何，在進行一連串的檢查之後，才能提供客製化的治療方針。很多人會詢問矯正到底需要多久的時間，主要還是跟治療計劃有關，有無拔牙以及骨釘的使用都會影響，一般來說青少年顎骨較有彈性，牙齒移動速度通常較快，至於中年人，治療的時程會需要根據牙周的狀況，進行滾動式調整。

「無論是青少年又或者成年矯正，在清潔上都要用心。」許慈娟強調，尤其中年人，隨著年齡的增長多少都有輕微的牙齦萎縮，若在矯正的過程中沒做好清潔，又出現牙周病的話，可能會有嚴重的牙齦發炎甚至齒槽骨破壞，嚴重者甚至會需要先將矯正器拆除，控制好牙周狀況，才能重新開始矯正治療，沒有人希望走到這個田地，所以戴上矯正器後，務必做好口腔衛生。

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