2024-08-11 13:58
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10類人更可能生出早產兒？ 婦產科專家：「3大安胎觀念」懷孕前一定要懂
潮健康／編輯部
台灣少子化問題日益嚴重，早產率更是居高不下。據統計，每10位新生兒中有1位為不足37週活產的早產兒，發生率更是高於全球與亞洲平均，而早產也被認為是造成小於5歲兒童死亡的最主要頭號原因。台灣周產期醫學會詹德富理事長憂心表示，台灣多數民眾雖有安胎意識，卻對安胎治療的安全風險認知不足，而臨床第一線治療亦有優化空間。
台灣每3人就有1人「高齡產子」 晚婚晚育世代慎防早產危機
現代人晚婚晚育機率大增，112年女性生育平均年齡為32.44歲，而34歲以上懷孕就算高齡產婦。自110年起，台灣每年每3位產婦就有1位是高齡產子；國內外研究皆指出，每6位高齡產婦就有1位罹患妊娠糖尿病；有10%的孕婦在孕期間會合併各種高血壓疾患。
詹德富理事長指出，孕婦的心肺壓力本就比未懷孕時更大，若高齡產婦或孕期患有併發症的孕婦一旦面臨早產風險與相關治療，相關的安全性問題亟需各界重視。至於早產的定義，是指懷孕週數滿20週，但未滿37週之生產，其中又可細分為自發性、破水及醫源性早產。
其中，醫源性早產的主要原因為孕婦出現身體狀況，如罹患子癲前症、妊娠糖尿病、腎臟疾病或高齡、多胞胎導致。近年醫源性誘發的早產比例有逐年升高趨勢，台灣婦產科醫學會黃建霈秘書長提醒，一旦孕期出現早產徵兆或早發性子宮收縮，應謹慎進行安胎治療以延長懷孕週數，讓胎兒待在母體子宮內發育成熟，有助提升存活率並降低嚴重併發症、死亡率與早產後遺症的發生。
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吃安胎藥竟有劇烈副作用？ 專家驚曝：7成以上患者「心搏過速」
詹德富理事長說明，目前衛福部核可用於預防與延遲早產（安胎）的治療藥物有二，其一為「乙型受體促效劑（β-agonists）」，其成份為類似瘦肉精的交感神經興奮劑，可抑制子宮的收縮及強度。不過，此藥物同時也作用於支氣管與血管，導致副作用發生率高。
臨床研究指出，孕婦使用乙型受體促效劑後，約有75.5%出現心搏過速、約15.6%會出現心悸、胸悶、胸痛、頭暈、全身無力、呼吸困難等不適感，也有機會發生致命的急性肺水腫。黃建霈理事長補充，學會於2020年陸續發布公告，提出慎用該類藥物的注意事項，以免引起併發症的風險並危及生命。
蕭勝文理事長表示，若孕婦屬於高齡、孕前肥胖、甲狀腺異常及妊娠相關疾病等高危險族群，使用乙型受體促效劑恐弊大於利。且該類藥物早在2013年被歐盟禁用、英國等歐洲各國也不建議使用；美國更因副作用發生率過高而建議減少使用該藥物，顯見歐美各國很早就意識到安胎安全用藥的重要性。
所幸，第二種安胎藥物「催產素受體拮抗劑」，健保已於近年納入給付，其僅針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮的專一性較高，臨床研究顯示其心血管作用發生率僅約8.3%、嚴重副作用發生率較低且耐受性佳，能更好地同時確保孕婦安胎的安全性。
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「10大族群」最有可能生出早產兒！ 安全安胎把握黃金48小時
為提升對於安胎治療預防早產的認識，並提供孕婦安心安胎的治療環境，三大婦產科相關醫學會共同發布「3大安胎治療建議」，期望喚起各界對母胎均安的安胎安全的重視：
建議一：安胎治療觀念「藥」接軌國際。
世界衛生組織對早產的建議指出，催產素受體拮抗劑對於不足28週早產個案中，協助延遲妊娠的表現為所有類型安胎藥物最佳；而歐洲多國更建議第一線優先使用催產素受體拮抗劑。有鑑於此，鼓勵台灣臨床第一線應用拉高標準與國際治療趨勢接軌，共創孕產友善環境。
建議二：十大高風險孕婦「藥」注意。
十大高風險群孕婦面對安胎治療安全性要多加留意與謹慎，包含高齡孕婦、懷有多胞胎、孕前或孕期患有高血壓及心血管疾病、糖尿病或妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常、肺部功能異常或氣喘、腎功能異常、自體免疫疾病、孕前肥胖(BMI≥30)、電解質失調等，上述族群應主動諮詢醫師。
建議三：安全安胎「藥」把握黃金48小時。
住院安胎治療目的是在爭取至少48小時，給予藥物以促進胎兒肺泡成熟，降低早產兒發生新生兒呼吸窘迫症候群，而其對出生後的胎兒的呼吸有所助益，降低併發症、增加存活率。現在已有安全性較高的催產素受體拮抗劑通過給付，若符合適應症，高風險群孕婦可以第一線接受有效且安全的治療模式。
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早產兒醫療花費高足月兒10倍！ 準爸媽應徹底了解正確安胎觀念
晚婚晚育、生育率低的情形下，胎兒存活更顯彌足珍貴。黃建霈秘書長提醒，高齡與孕期患有併發症的孕婦生產並不容易，不應讓孕婦與胎兒在孕期過程中存在更多風險。另外，早產也會對整個家庭帶來巨大的照護與經濟壓力；據統計，早產兒的醫療費用是足月嬰兒的10倍以上，甚至1歲前死亡率也會相對提高。
詹德富理事長呼籲，產科醫師應攜手正視降低安胎治療副作用等風險；蕭勝文理事長也建議，孕婦及其伴侶在孕期中應認識懷孕中存在的可能風險，並積極認識安胎的概念及風險與藥物安全性，特別是符合十大高風險族群的孕婦，應及早認識最新安胎治療觀念，為胎兒與自己的健康做好萬全準備。
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原文出處：10類人更可能生出早產兒？ 婦產科專家：「3大安胎觀念」懷孕前一定要懂
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