從潔癖強迫到瘋狂購物!醫曝「隱形躁鬱症」危機:高達20%共病率

2025-04-14 11:43

Image by diana.grytsku on Freepik
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A小姐自大學時期開始出現強迫症狀,初期僅是反覆確認門鎖與電器開關。然而隨著時間推移,症狀逐漸惡化,演變為嚴重的洗手行為—每次洗手長達15分鐘以上、刻意避免踩到特定地板磁磚圖案、對數字「4」產生極度恐懼(認為會帶來災難),並且常出現「若不完成特定行為,家人將遭遇不幸」的強迫思考。儘管曾接受多物血清素藥物與認知行為治療,效果僅是短暫改善,無法維持。每日平均耗費4-6小時於強迫行為,影響日常生活與工作表現。

在加藥到最高劑量後,A小姐強迫症狀顯著改善,洗手時間減少,焦慮大幅減輕。然而,取而代之的是一股強烈的購物衝動—每天沉迷於各種購物網站,一次消費數千元,信用卡都刷爆了,夜晚幾乎不眠,思緒飛快運轉。「甚至半夜還打給朋友說要開網店找她一起投資。」

強迫症背後藏有「隱形躁鬱症」 精準診斷是關鍵

直到向新竹身心科醫師尤冠棠求助,透過「近紅外光腦光譜儀NIRS」檢測,發現A小姐除了強迫症,還合併有「躁鬱症」,經過抗憂鬱藥物合併情緒穩定劑與抗精神病藥物治療,患者的強迫症和躁鬱症同時獲得穩定控制。

(圖:周伯翰身心醫學診所提供示意圖,患者經由NIRS診斷出強迫症合併躁鬱症的特殊情況,調整治療對策後,症狀得以改善。)

尤冠棠醫師表示,研究顯示約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症,這類患者的臨床特徵是:強迫症狀會隨著心情好壞,而有所起伏,如心情處在輕躁期時,強迫症狀會突然改善很多甚至消失,而掉到憂鬱期的時候,強迫症狀也會特別惡化,這類患者的藥物治療方式也跟傳統的強迫症患者不同,需要配合抗憂鬱藥物、情緒穩定劑與抗精神病藥物,若只吃血清素回收抑制劑,很容易效果不佳,被當成「頑固性強迫症」。

如何篩檢有隱形躁鬱症的強迫症患者?

過去躁鬱症診斷方式,多為臨床訪談與問卷調查,存在誤判風險。尤冠棠醫師說明,透過近紅外腦光譜儀NIRS技術,能更精確地評估腦部額葉皮質的血流變化,提供客觀的生理數據,提高診斷的準確度(約80%)。此外,「躁鬱指標(Bipolar Index)」也能有效區分不同的情緒疾患,幫助醫師制定更精準的治療策略。

預防與保健:營養補充與生活習慣管理

尤冠棠醫師分享,根據台灣營養精神醫學研究學會,以及《精神醫學年鑑》(Psychiatric Annals)特刊,注重EPA和D3的攝取,可有效降低情緒疾患的發作風險:

• EPA(Omega-3脂肪酸):抗發炎、穩定情緒,減少憂鬱發作風險。

• 維生素D3:尤其有助於減輕季節性情緒變化。

此外,維持規律生活、適度運動、避免熬夜、保持良好社交互動以及學習有效壓力管理技巧,皆為預防情緒疾患的重要方式。

合併隱形躁鬱症的強迫症患者往往長期受強迫症與憂鬱情緒困擾,影響生活與人際關係,尤冠棠醫師呼籲,若您或身邊的人出現相關症狀或需要進一步資訊,建議儘早尋求專業醫療諮詢,以獲得適當的幫助與治療。

關於作者:周伯翰身心醫學診所兼任醫師 尤冠棠

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