牙齒怎麼刷就是刷不白？ 牙齒嚴重染色該如何解決？醫師一篇教你看懂

潮健康／林昱彣

沒有蛀牙問題，平時也有定期清潔口腔，牙齒卻呈現「消光灰」的暗沉色澤，可能是長期服用藥物所埋下的禍首？高雄誠心牙醫診所鄧晧翔院長表示，若自幼服用名為「四環黴素」（Tetracycline）的強力抗生素，確實可能導致牙齒的永久性染色，即便定期刷牙、洗牙，也難以將灰黑色沉澱清除。

牙齒怎麼刷就是刷不白？ 醫：恐是從小服用「這藥物」導致

鄧晧翔院長說明，四環黴素早期多用於治療霍亂、預防瘧疾；如今則被廣泛應用於治療因「細菌感染」引起的發炎狀況，如肺炎或肺炎黴漿菌、萊姆關節炎、嚴重青春痘與性病等。不過，該藥物會對8歲以下孩童、甚至胎兒造成永久性的牙齒染黃、染灰或染棕。

與食物或飲料導致牙齒表面染色不同，四環環素容易與牙齒發育所需的「鈣質」結合，導致牙齒發生「內源性染色」。鄧晧翔院長強調，若揭受四環黴素的時間越長、劑量越大，牙齒染色的狀況可能越明顯，依照嚴重程度可分為輕度、中度與重度染色：

1. 輕度：牙齒顏色為淺棕色或淺灰色。
2. 中度：牙齒顏色為明顯的棕色或灰色。
3. 重度：牙齒顏色為深棕色或深灰色，甚至出現條狀紋路。

若自8歲以前服用特定感冒藥、眼藥膏，或接受肺炎黴漿菌治療等，更可能是牙齒的高風險族群。除了引起牙齒染色，鄧晧翔院長指出，四環黴素還可能導致琺瑯質腐蝕，使牙齒容易積聚牙菌斑；甚至增加蛀牙、牙齦疾病、牙齒脫落以及敏感性牙齒的風險。

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冷光療程也無法將牙齒「洗白」？ 牙齒嚴重染色該如何解決？

現今牙齒美白療程盛行，過往長期服用四環黴素者，是否有機會讓牙齒「由黑轉白」？鄧晧翔院長說明，以一般常見的美白療程，如雷射冷光美白、居家美白或噴砂去垢美白等，有機會將輕度染色問題加以緩解，但對於中度或重度染色狀況效果有限，建議透過「瓷牙貼片」永久性解決染色問題。

鄧晧翔院長表示，美白瓷牙貼片會針對原有牙齒之表面，採取些微調整與修磨；一般而言會將牙齒打磨約0.5-1mm左右，再製作相對應的貼片覆蓋於牙齒表層，以不傷害牙齒、盡量保留齒質為治療目標。

另外，有不少民眾害怕打磨牙齒、或力求牙齒的完整性，會優先選擇「免磨牙貼片」作為治療首選；事實上這容易導致牙齒與貼片不密合或過厚，造成暴牙、蛀牙、牙齦萎縮或發炎等併發症。

瓷牙貼片療程為極其精密的技術，必須針對每顆不同牙齒「精雕細琢」。不少民眾在社群媒體分享，接受貼片療程後牙齒反而「越貼越黃」，原因除了貼片不密合，或使用免磨牙貼片造成暴牙、蛀牙、牙齦萎縮或發炎等問題外，劣質的貼片也會導致不耐用、貼片脫落，甚至出現斷裂等狀況。

瓷牙貼片讓牙齒色澤不自然？ 醫曝：院所缺這「2種技術」別去！

瓷牙貼片是否會導致牙齒顏色不自然或死白？鄧晧翔院長解釋，修磨完牙齒的當下，會先安裝臨時貼片保護牙齒，避免牙齒受到感染、食物殘留或染色。再者，牙技師會與患者一對一討論最終的牙齒成色，確保牙齒色澤自然不死白；若想預先了解治療成果，也可搭配3D模擬圖做為參考。

「醫療院所的器械設備、牙醫師的技術是否純熟，也是左右術式成敗的關鍵因子！」鄧晧翔院長指出，除了觀察院所是否有配合的牙技所，在接受瓷牙貼片治療前，可先了解院所是否能提供製作貼片的牙技所更多資訊。

「一個好的診所對於貼片生產的源頭，一定要有十足的品管與了解！為確保診所假牙品質的穩定性，我們不惜投入巨資在高品質牙技所，聘請十幾位學有專精的技師分工生產，每天下診的第一個任務，就是去牙技所做品管與討論案例。只有嚴格把關，才能確保瓷牙貼片不僅用得好，還用得久。」

不只改善一口黃牙！ 瓷牙貼片助打造專屬「微笑曲線」

瓷牙貼片能針對不同的牙齒狀況，量身打造屬於「微笑曲線」，不僅能改善「四環黴素」引起的牙齒染色，同時也能對牙齒進行微幅矯正，有望順便解決牙縫過大、牙齒凌亂等惱人的問題。如有曾經接受根管治療，或有牙齒鈣化問題者，則建議在接受美白貼片療程前，詳細考量牙齒健康狀況及療程差異，才能避免貼片脫落或斷裂，影響生活品質。

最後，鄧晧翔醫師提醒，美白貼片會磨掉一小部分的牙齒琺瑯質，患者須注意避免過度磨牙或經常啃食瓜子、螃蟹等食物，避免貼片破裂傷及牙齒。美白貼片療程完成後清潔保養與原始牙齒雷同，都要記得飯後潔牙與使用牙線清潔，有任何口腔症狀應立即諮詢牙醫師，以免加重症狀或使牙齒變得不美觀。

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