孩子誤吞鈕扣、硬幣如何處理？「4物品」最常被孩童誤吞！ 醫：應急方式學起來

孩子誤食鈕扣、硬幣等小型物件，第一時間的處置方式為何？仁愛長庚合作聯盟醫院小兒科曾文禹醫師提醒，孩童吞入異物的當下就得當機立斷、緊急送醫；如果拖延搶救時間，很有可能會造成孩子的食道破裂、甚至需要重建食道，恐怕將會成為孩子「一輩子的遺憾」。

曾文禹醫師表示，此前曾收治一名3歲男童，因疑似吞入異物被緊急送至急診室，經過病史與理學檢查發現，該男童雖無呼吸窘迫、皮下氣腫，亦無喘鳴呼吸音等情形，但仍出現喉嚨痛、吞嚥不適等症狀。經胸部X光檢查後，顯示在其食道處有一個環狀扁平異物，診斷為小兒食道異物。

確認該男童的狀況後，急診室江鴻逸醫師立即會診曾文禹醫師，緊急安排全身麻醉腸胃鏡異物夾取術，歷經2小時終於順利取出一元硬幣，讓家長放下心中的大石。江鴻逸醫師表示，吞入異物通常為偶發事件，家長應特別注意學齡前孩童的安全，尤其孩童一拿到東西可能就會往嘴巴裡塞，進而導致意外發生。

曾文禹醫師指出，如硬幣、鈕扣、藥物或是電池等物品，都很有可能會被孩童吞入，如果家長發現孩童因意外而吞入異物，必須及時就醫；若拖延搶救時間很有可能造成孩童的食道破裂、甚至需要重建食道，導致無可挽回的憾事發生。

曾文禹醫師也提醒家長，到院後應盡可能向醫護人員說明事發經過，例如孩童吞入異物的時間、異物種類和孩童發生的症狀等，同時把殘餘物品或藥物包裝提供給醫護人員參考，以便做出正確的醫療診斷。當辨認出是否為需要夾取的異物之後，就會連絡腸胃科內視鏡團隊與開刀房執行內視鏡異物夾取術。

由於考慮異物可能因為夾取所需要花費的時間較長，故在開刀房插管是最安全的方式，保護在異物取出過程中，不會掉落到呼吸道內造成二次傷害。當胃鏡進入食道與胃部後，會依據異物型態選取適當的工具協助將異物取出。倘若進到胃裡仍未看到異物，需考慮異物可能已進入小腸，此時只能觀察與等待異物排出，或是不幸造成穿刺後開刀取出。

因異物夾取完後食道或胃內常有些許傷口，所以通常會在兒童病房觀察數天，待進食穩定後再行出院。由於幼童很容易將可以伸手取得的東西放入嘴巴裡，因此舉凡小東西或是尖銳的物品，例如鈕扣、硬幣、電池、磁鐵、針、小型塑膠玩具和巴克球等，都應該收藏在兒童無法拿到的地方。

江鴻逸醫師強調，上述物件又以「電池」與2顆以上的「磁鐵」特別危險，電池在食道與胃都容易造成灼傷、甚至穿孔；2顆磁鐵則可能因為夾住組織造成缺血與壞死，家長不可不慎。因此，在孩童誤食異物的當下，切勿逕自使用器械或雙手試圖將異物取出，盡速送醫才是最安全且明智的選擇。