只是「揉眼睛」竟導致左眼失明？ 醫揭「眼角膜感染」後果：嚴重需摘除眼球

只是單純的「揉眼睛」動作，就可能造成「摘除眼球」的危險後果？奇美醫院眼科部主治醫師林育箮醫師表示，此前收治一名82歲女性長者，疑似工作完畢未妥善清潔就用手揉眼睛，導致眼部劇烈疼痛數日，且於鄰近眼科診所點藥治療均未改善。

經林育箮醫師檢查後發現，該患者的左眼裸視僅存「手動視力」（眼前約91公分處），裂隙燈檢查顯示左眼有角膜混濁、結膜紅腫、前房蓄膿等狀況；且眼部超音波顯示左眼玻璃體混濁，診斷為左眼角膜潰瘍合併眼內炎。雖立即安排住院，並使用強效抗生素治療。但感染仍未改善，左眼視力退化成僅有光覺。

林育箮醫師表示，患者眼內感染持續惡化，不得已僅能執行眼內容物剜除手術，術後無感染復發。微生物培養報告確認感染源為「綠膿桿菌」，出院後門診定期追蹤，並於傷口穩定後3個月裝配義眼。林育箮醫師指出，角膜病灶感染引發角膜潰瘍，嚴重者甚而可能導致失明、需要摘除眼球，呼籲民眾不可不慎。

「角膜潰瘍」的成因經常源自於角膜上皮組織損傷後，接觸到細菌、病毒、真菌等病原，進而引發感染。林育箮醫師舉例，如眼部受到外部物體的撞擊、刮傷或劃傷而損傷角膜表面；不當使用或未徹底清潔隱形眼鏡；特定自體免疫性疾病如類風濕性關節炎，以及眼部手術後等。儘管大部分的角膜潰瘍能以藥物控制，但仍有少部分會進展為眼內炎，更甚者可能導致失明。

林育箮醫師指出，「眼內容物剜除手術」的適應症包括眼球組織受到嚴重損傷無法修補、感染無法以藥物治療控制、疼痛的無視力眼（例如青光眼末期）等。該術式會在全身麻醉下執行，移除眼內容物後，會視情況植入自費矽球或珊瑚球，以盡量維持較為自然的術後外觀。

手術完成後，醫師會叮囑患者持續使用藥物治療、定期追蹤檢查，待病況穩定後再評估義眼的訂製與配戴。不過，即使裝戴義眼，仍可能會出現雙眼不對稱如眼窩凹陷或眼瞼下垂等無可避免之情況。眼內容物剜除手術的可能併發症包含傷口出血、感染、癒合不良致使矽球或珊瑚球脫出等。

根據國外文獻指出，需要眼球摘除的「眼內炎」，分析其成因為微生物造成的角膜炎最多，其次則是外傷或眼部手術後。林育箮醫師說明，以最常造成感染的細菌來看，「革蘭氏陽性菌」與「革蘭氏陰性菌」中分別以鏈球菌、綠膿桿菌最為常見；真菌部分則以麴菌為大宗。上述病原菌引起的眼內感染，病程往往迅速且容易嚴重惡化，即使立即接受適當的藥物治療，仍可能進展到需要摘除眼球的程度。

林育箮醫師提醒，角膜感染引發角膜潰瘍不可輕忽，某些致病原引起的感染可能非常迅速、嚴重則需要摘除眼球。愛護靈魂之窗應從日常生活做起，建議民眾平時做好眼部保護、避免過度用眼或未洗淨雙手就揉眼睛，以免眼睛表面組織出現破損，進而引起嚴重感染事件的發生。