肺癌蟬聯發生率&死亡率「雙冠王」!第一線「免疫+標靶」治療納給付,每年替癌友省2百萬藥費

2025-06-25 19:01
一名有肺癌家族史的16歲男高中生確診罹患肺癌0至1期,所幸及時經手術消除病灶,痊癒後重返校園生活。示意圖/123RF
一名有肺癌家族史的16歲男高中生確診罹患肺癌0至1期,所幸及時經手術消除病灶,痊癒後重返校園生活。示意圖/123RF

 

潮健康/編輯部

 

肺癌蟬聯發生率&死亡率「雙冠王」! 新藥獲健保給付盼接軌國際

根據最新113年十大死因報告,肺癌已蟬聯數十年癌症死亡率之首,對國人健康衝擊不容忽視。為提升我國肺癌治療水平,並接軌國際治療指引,衛福部中央健保署自今(2025)年6月1日起正式啟動免疫檢查點抑制劑「PD-L1抑制劑」合併「抗血管新生標靶」之非鱗狀非小細胞肺癌第一線給付,推估每年約有1600人受惠,預計每年有望省下超過2百萬元藥費。

 

台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,免疫療法為目前國際癌症治療之趨勢,依2025年美國國家癌症資訊網刊載指南指出,本次獲得給付之免疫PD-L1抑制劑被列為「最高證據等級」之藥品,因此本次給付富有重大意義:除了代表我國健保更進一步接軌國際治療外,也補足無基因突變肺癌病友之用藥缺口

 

111年癌登報告顯示,肺癌發生人數達17,982例新高 ,二度連霸發生率冠軍寶座;同時也是唯一破萬(10,053人)之死亡個案數,死亡率也蟬聯癌症之冠,連續兩年成為「雙冠王」。近年來政府與醫界持續推廣低劑量電腦斷層(LDCT),雖找出不少早期患者,但因晚期確診者比例仍偏高,導致肺癌治療成績無法有效提升

 

非小細胞肺癌占九成患者比例  無EGFR突變者竟成「健保孤兒」

陳育民理事長說明,肺癌已進入個人化治療時代,在擬定治療方針前,確認組織型態基因突變、進而對症下藥才能達成最佳治療效果。肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌非小細胞肺癌兩大類別,後者約占所有患者的9成左右,其中「肺腺癌」即屬於非小細胞肺癌。在已知的基因突變中,非小細胞肺癌中具「EGFR突變者」最多,約占5-6成,其他如ALKMETROS1RET突變等,突變機率皆偏低,都落在5%以下

 

「若檢驗出基因突變,患者就可以選擇相對應的標靶治療,目前在台灣已取得適應症的標靶藥物約有10種,配合多元健保給付政策,有基因突變肺癌的治療成績已有很大突破。不過,對剩下約3-4成無基因突變患者來說,治療選擇與資源就相對少很多,成為相對弱勢族群,急需新的治療突破!」

 

癌細胞如「詐騙集團」瞞過T細胞! 免疫治療「PD-L1抑制劑」助揭穿騙局

無基因突變患者所面臨的困境,直到被認為是革命性治療的「免疫療法」出現後,有望迎來一線曙光。高雄市立大同醫院內科部部長王金洲教授表示,肺癌領域所運用的免疫藥物被稱為「免疫檢查點抑制劑」,其機轉源於癌細胞為躲避人體免疫殺手T細胞的攻擊,會模仿正常細胞表現出PD-L1,並與T細胞上的PD-1結合,進而「詐騙」T細胞、使其以為是正常細胞而不予攻擊。

 

「此時使用PD-L1抑制劑,就能將PD-1與PD-L1之間的結合阻斷揭穿癌細胞的詐騙行為喚醒T細胞並使其重新發動攻擊,消滅腫瘤!」王金洲醫師表示,免疫治療PD-L1抑制劑至今已累積不少證據,例如大型試驗中,可看到PD-L1免疫抑制劑合併抗血管新生標靶藥時,對於非鱗狀非小細胞肺癌的效果特別好,包括最常見的肺腺癌。

 

王金洲醫師分析,上述2大藥物合併使用,之所以能發揮最佳療效,關鍵在於抗血管新生標靶能抑制腫瘤不正常的血管生成、使血管正常化,改善腫瘤周邊的微環境,協助化療和免疫藥物更好發揮療效,達到1+1的相輔相成療效,雙管齊下更有機會讓癌細胞受到控制。

 

台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱教授也表示,針對轉移性非鱗狀非小細胞肺癌無基因變異的情況,目前國際上主流第一線治療組合,即為化療合併免疫檢查點抑制劑,與抗血管新生標靶。大型臨床試驗顯示,第一線治療組合採用化療或抗血管新生標靶,合併使用PD-L1抑制劑時,有效控制腫瘤的機率高達約6成,同時疾病惡化風險減少約4成,有機會為患者爭取整體存活期達19.8個月

 

PD-L1抑制劑治療效果顯著  無須針對表現量多寡限制用藥

如同標靶藥物在使用前,可先透過「基因檢測」預測治療有效性的道理,PD-L1抑制劑也有對應的標記:PD-L1表現值(由0到100,數字越大表現越高)。不過,從試驗分析證實,一旦化療合併免疫治療與抗血管新生標靶藥物,不管PD-L1表現高或低,甚至是幾乎不表現者,都能看到明顯的效果,所以不需要特別針對PD-L1表現量限制病患用藥。惟過往健保在給付規則上較為嚴苛,僅開放高表現(≥50)之給付,且不得合併抗血管新生標靶讓治療靈活度大幅受限,也影響整體治療成績。

 

所幸,自今年6月1日起,終於迎來給付放寬的好消息,無須檢附PD-L1報告即有望申請。目前健保第一線給付已正式啟動,只要符合「非鱗狀非小細胞肺癌」、「轉移性」和「不具有EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因異常」等條件之患者,不限PD-L1表現量(含無表現),都有機會於第一線,由醫師協助申請化療合併免疫檢查點抑制劑與抗血管新生標靶之給付

 

該政策的改變可謂優化了治療的可近性幫助國內的肺癌醫療照護,更能與國際先進治療趨勢保持一致,並為我國肺癌治療提供多元解決方案。台灣胸腔暨重症加護醫學會鼓勵患者,應主動與主治醫師討論療程,在治療選擇越來越進步與多元的現今,即使確診轉移性肺癌也無須喪氣;透過多元治療方式,積極配合醫囑,都有機會使肺癌病情獲得穩定控制。

 

 

延伸閱讀:

劉家昌肺癌腦轉移病逝!「1標靶新藥」最有效卻未納健保,醫嘆:癌友恐同病不同命

肺腺癌有無「腫瘤突變」決定患者命運? 醫呼籲:第一線「免疫+化療」應加速健保給付

 

原文出處:終結肺癌「同病不同命」! 第一線「免疫+標靶」治療納給付,每年替癌友省2百萬藥費

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2025-11-03 14:52
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立冬一到,台灣的冬天就正式開場,是刺骨冷風加上「起床變難、胃口變好」模式全面上線。11月7日這天中午12時03分48秒正式交節,命理師柯柏成提醒,立冬不是只有「補冬」、吃薑母鴨、羊肉爐,還有幾個禁忌一定要記起來,尤其生肖蛇、生肖虎這波請乖乖低調,保平安、顧身體、遠離危險,一起來看看還什麼要注意!

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立冬禁忌5件事:別以為天冷就能亂來

立冬講究「養藏」,比冬眠還要講氣質。命理師給出5件這天最好避免的事,既是保養身體,也是守住冬季好運的開端。

別太早出門

早起沒錯,但立冬清晨寒氣最重,容易冷到骨子裡。老人家、體質虛弱者尤其要小心,一杯熱飲再出門比較穩。

暴飲暴食NG

補冬當然香,但別一次吃到久違的肚子在哭泣。腸胃負擔太大,反而影響身體氣血運轉。

避免淋雨

冷風+雨水=感冒與氣場失衡的危險公式。傘一定要帶,別讓自己因為一場雨整週鼻塞。

情緒別爆衝

冬天重「收敛」。吵架、爆氣、一直暴怒會耗掉太多能量,對運勢也是扣分。

不適合劇烈運動

想變辣但跳太猛、跑太拼,反而容易拉傷與耗損陽氣。今天更適合慢跑、散步、伸展、瑜伽。

陸劇《美食無間》圖片來源:官方
陸劇《美食無間》圖片來源:官方

哪些生肖要特別注意?

1. 生肖蛇:本命年+小心交通意外

今年本命年的蛇寶們,計畫常常被攔腰切斷,做事一定要有Plan B。不只工作,身體也在提醒你「慢一點」,尤其農曆十月出生的蛇,易疲勞、氣虛,心血管、眼睛、過勞問題都要盯好。

最重要的是:小心車關!

開車、騎車、過馬路都慢一步、看仔細。

圖片來源:AI
圖片來源:AI

2. 生肖虎:寅巳相刑,關節神經最敏感

虎寶們這段時間容易覺得痠、卡、緊,關節、筋骨、神經系統小怪獸會出沒。盡量少做爆發型運動,避免受傷。

立冬這天特別適合好好暖身、按摩、泡澡,把身體照顧得暖呼呼,才能安穩迎冬。

圖片來源:AI
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3. 生肖雞:貴人來敲門,業績要衝就趁現在

立冬後運勢一路向上,如果你手邊有未完成目標、業績要追、合作要談,這段時間手刀出擊。尤其是要簽約的場合,命理師建議帶質感好一點的個人印章會加分。

只要願意多跑、多講、多接觸機會,就會收穫多。

圖片來源:官方
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八旬母弒子案真相不忍直視!因為愛,她照顧兒子一輩子;因為絕望,她親手結束這一生——請讓老媽媽被特赦吧

八旬母弒子案真相不忍直視!因為愛,她照顧兒子一輩子;因為絕望,她親手結束這一生——請讓老媽媽被特赦吧

2025-11-12 17:04
八旬母弒子案真相不忍直視!因為愛,她照顧兒子一輩子;因為絕望,她親手結束這一生——請讓老媽媽被特赦吧
八旬母弒子案真相不忍直視!因為愛,她照顧兒子一輩子;因為絕望,她親手結束這一生——請讓老媽媽被特赦吧

台北一名79歲的老媽媽殺了兒子,但我希望她可以被特赦。

故事的起點,是53年前。那一年,26歲的她當媽媽了。她開開心心迎接寶貝兒子的到來,沒想到兒子出生沒多久就因腦膜炎引發肺炎、小兒麻痺導致癱瘓在床,從此臥床一輩子。

兒子沒辦法說話,不會行動,一切生活起居全由她照料。

才26歲阿,她的人生從此只有兒子,把屎把尿、餵藥吃飯、翻身清潔...再沒有其他了。年輕少婦該有的笑顏、燦爛人生,她統統都沒有。沒有未來、沒有夢想、沒有自己。

她放棄了自己,但她從來都沒有放棄兒子。長達53年的時間,兒子從小嬰兒變青少年、成人、青壯年,到邁入中年。

不變的是,兒子還是不會講話、不會動,只有身形長大、母子都雙雙變老了。

但兒子總是衣著乾淨清爽,身體健康狀況良好,沒有褥瘡,看得出來媽媽有多愛他。

50年的照顧沒有壓垮老媽媽,但2023年新冠疫情爆發,確診者必須隔離,卻壓垮了老媽媽。那年4月底,老媽媽確診新冠肺炎自行隔離。

由於她年事已高,她擔憂兒子狀況一直無好轉,怕自己有個萬一兒子沒人顧怎麼辦?身心靈都崩潰的情況下,老媽媽5月趁著外籍看護沒發現時,拿著裝1萬元鈔票的紅包袋塞到兒子嘴中,悶死了兒子。

原本想跟著走,但因為太驚嚇了,她坐在兒子床邊哭泣崩潰,無法自已。

辯護律師主張,老媽媽不是真的想殺死兒子,也不可能再犯殺人案件。且被害人殘疾50年之久,無法自理生活,若不是老媽媽,也沒人能照顧,強調此案並非單純是「殺人」而已。

八旬母弒子案真相不忍直視!因為愛,她照顧兒子一輩子;因為絕望,她親手結束這一生——請讓老媽媽被特赦吧
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台北地院先依自首規定替老媽媽減刑,又認為「情堪憫恕」,再依刑法第59條規定減刑。考量老媽媽付出大半輩子照顧死者,甚至賣房籌措照顧費用,最後,法院依照案發時她為79歲、未滿80歲,無法依刑法第18條第3項規定減刑,判老媽媽2年6月徒刑

不過,因為考量老媽媽長照兒子50多年,以及不執行宣告刑,也很難想像其他社會的照顧者就會有恃無恐,殺害被照顧者。因此,法官建請總統特赦。

鄧湘全律師在臉書貼出這個判決,仙女老師余懷瑾也提出呼籲, 我看了非常心疼更萬分不捨。

長照,是未來我們都必須面對的問題,老婦人在為了照顧重度身心障礙的兒子,一個人挺過了53年。這個過程,有多寂寥和不容易啊!

2023年時老媽媽79歲,兩年過去她今年已經81歲了。她的一輩子,已經活在長照的牢籠裡50多年。兒子死後,她依然被困在懊惱與悔恨中。我實在不知道,她要怎麼樣撐過再一個2年6個月的有期徒刑。

謝謝法官以人性為出發,也希望總統可以特赦,讓老媽媽可以得享餘生。53年,老媽媽為愛服了一場無期徒刑。如今,只盼這世界能還她一點自由。

=

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❤邏輯一致❤新鞋落地~完美詮釋人際關係

❤邏輯一致❤新鞋落地~完美詮釋人際關係

2025-11-09 21:46

每次新鞋落地❤

到家雙腳得以安好毫無傷口

真心覺得充滿感謝~!!

天冷無雨的天氣

是最佳新鞋落地氣候

夏天通常磨的有慘烈

即便試穿時都覺得好走...

就跟人際關係❤一樣

任何關係都吃緣分

怎麼開始、怎麼互動

以及有無外力等干擾

都影響關係走得順暢或步入死局

有時真的不是努力的問題

而是已有傷,還要忍耐多久

必須先脫掉鞋子才能療傷

就像有些關係只剩停損

放著也是繼續潰爛而已

#關係好要雙向奔赴

#有了疑心就難如初

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毛巾用太久比馬桶還髒!醫師示警:別用超過「這」天數、出現1情況快丟掉

毛巾用太久比馬桶還髒!醫師示警:別用超過「這」天數、出現1情況快丟掉

2025-10-29 14:53
洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva
洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva

每天洗澡後擦身體、洗完臉擦臉的毛巾,看似乾淨,其實可能是你家裡「最髒的東西」。醫師警告,毛巾若超過3天沒洗,就可能成為細菌與黴菌的溫床,嚴重甚至比馬桶還髒,導致皮膚感染、長痘、過敏,還會引發呼吸道問題。

毛巾為什麼會變成細菌培養皿?

每次使用毛巾,皮膚上的皮屑、油脂與水分都會殘留在纖維中,而浴室環境潮濕、不通風,更讓細菌與黴菌大量繁殖。微生物學家Jason Tetro 指出,一條使用一週未洗的毛巾,細菌量可能超過百萬,包括金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、黴菌孢子等通通都可能潛伏其中。

皮膚科醫師Kristina Collins博士也提醒,這些細菌若再度接觸皮膚,容易造成毛囊炎、痘痘反覆發作,甚至讓濕疹惡化。

洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva
洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva

醫師警告:不洗毛巾的4大健康風險

1.皮膚紅腫、毛囊炎:細菌堵塞毛孔導致皮膚紅腫,尤其夏天臉部與頭皮更易中招。

2.痘痘、粉刺惡化:使用舊毛巾等於把細菌再抹回臉上。

3.黴菌感染:濕毛巾是黴菌最愛的環境,恐導致香港腳或體癬。

4.呼吸道過敏:毛巾上孳生的黴菌孢子可能隨空氣飄散,引起過敏與氣喘

洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva
洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva

毛巾多久洗一次最剛好?醫師建議洗頻率

東元綜合醫院皮膚科主治醫師王宣甯、陽明交大醫院感染科主治醫師黃士澤建議

1.浴巾:每使用2~3次就要清洗一次。

2.臉部毛巾:建議每天更換或準備多條小毛巾輪替使用。

3.擦手巾:每2天清洗一次,因為常接觸手部與腸道細菌。

4.浴室地墊:至少每週清洗一次,最好用熱水殺菌。

5.毛巾更換頻率:建議2~3個月就汰換新毛巾,若出現異味、斑點或破損,應立即丟棄。

洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva
洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva

正確洗毛巾方式:別再亂加洗衣精!

洗衣專家 Patric Richardson 提醒,清洗毛巾時洗衣精不要加太多,以免殘留降低吸水力。一桶毛巾只需約兩湯匙洗衣精即可。另外,柔軟精和烘衣紙都不建議使用,它們會讓毛巾纖維變滑、吸水力下降。想讓毛巾柔軟又香,可在烘衣球上滴幾滴香茅或佛手柑精油。

白毛巾也別用漂白水清洗,漂白反而會讓布料變黃、變舊。

洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva
洗衣、毛巾示意圖。圖片來源:Canva

晾在哪裡才不會越晾越臭?

毛巾千萬別掛在潮濕的浴室裡!那是黴菌的天堂。醫師建議:

1.在通風良好、乾爽處晾曬,如陽台或浴室門外。

2.使用毛巾專用掛架,避免摺疊積水。

3.晾乾後再收納,保持乾燥才能避免細菌再生。

醫師也提醒,若在游泳池或健身房使用過毛巾,務必回家立即清洗,避免綠膿桿菌感染。想要皮膚不長痘、身體不癢,養成「毛巾專用、定期清洗、徹底晾乾」的習慣,就是最簡單也最關鍵的防護法。

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不是老了才會長白髮!營養師:7個長白髮原因、7大重啟黑髮關鍵營養素

不是老了才會長白髮!營養師:7個長白髮原因、7大重啟黑髮關鍵營養素

2025-11-14 19:01

 

鏡子裡忽然冒出的幾根白頭髮,讓人忍不住懷疑:「我是不是老了?」其實,白頭髮不一定是歲月的痕跡!

《豐傑生醫》營養師游子嫻指出,除了遺傳之外,微量元素、荷爾蒙與抗氧化機制也可能是相關因素。本文將介紹7大可能成因與7類營養豐富的食物來源,協助從飲食與生活面向理解髮色變化。

 

圖說:掌握生活與營養,延緩白髮生成

 

7大長白頭髮成因

以下整理出造成白頭髮的7大主要原因,帶你了解身體正在發出的訊號:

 

  • 白頭髮原因1:老化

髮根黑色素幹細胞流失,黑色素生成不足,頭髮逐漸變白。

  • 白頭髮原因2:遺傳

爸媽年輕就長白髮,你出現白髮的機率也會增加。

  • 白頭髮原因3:營養不均衡

營養攝取若長期偏低(如維生素B12、蛋白質、銅、鋅、鐵等),可能影響毛髮健康與色素生成機制。

  • 白頭髮原因4:精神壓力

精神壓力與吸菸習慣可能影響頭皮與毛囊健康,進而與白髮風險相關。

  • 白頭髮原因5:抽菸

抽菸習慣可能影響頭皮血液循環;長期暴露在強烈陽光下也可能對頭皮造成傷害,這些因素可能與白髮增加有關。

  • 白頭髮原因6:頭皮過度曝曬

長時間日曬頭皮,可能影響頭皮環境健康,為白髮增加的潛在因素之一。

  • 白頭髮原因7:疾病因素

在少數情況下,某些醫療條件(如甲狀腺功能異常、嚴重維生素B12缺乏、自體免疫疾病)可能與白髮風險增加有關。如有疑慮,建議諮詢專業醫療人員。

 

7大讓白髮變黑的關鍵營養素

想要黑髮亮麗,除了護髮外,吃對營養也很重要!以下7大營養素與食物,你一定要知道:

 

1. 富含銅的食物:銅為頭髮與皮膚中黑色素生成過程參與的礦物質之一,有助於維持髮絲與頭皮健康。

  • 食物來源:牛肝、蟹肉、蝦、貝類、杏仁、核桃、腰果、糙米、燕麥、白蘑菇。

2. 富含蛋白質的食物:蛋白質為構成頭髮毛髮纖維的主要營養素,充足攝取有助於頭髮結構健康。

  •  食物來源:肉類(牛、豬、雞、羊)、魚類(鮭魚、鱈魚、鯖魚)、蛋類(雞蛋、鴨蛋)、豆類與豆製品、堅果與種子。

3. 富含碘的食物:碘為甲狀腺功能所需礦物質之一,支持荷爾蒙調節與頭皮細胞代謝。

  •  食物來源:海帶、紫菜、蝦、蟹、貝類、魚類、牛奶、奶製品、含碘食鹽。

4. 富含維生素B12的食物:維生素B12能促進紅血球生成,支持毛囊營養供應。

  •  食物來源:肉類、家禽、魚類、乳製品、蛋類。

5. 富含維生素B9(葉酸)的食物:葉酸有助紅血球與核酸合成,維持細胞正常代謝。

  •  食物來源:綠葉菜(菠菜、羽衣甘藍)、豆類(黑豆、青豆)、堅果(核桃、松子)、柑橘類水果。

6. 富含維生素D的食物:維生素D為脂溶性維生素之一,有助於多項生理功能與營養吸收。

  •  食物來源:綠葉菜、高脂魚(鮭魚、鰻魚)、奶製品、全麥穀物、蛋黃。

7. 富含鐵質的食物:鐵為形成紅血球的必需礦物質之一,有助維持能量代謝與頭皮健康。

  •  食物來源:堅果、紅肉、魚類、豆類、豆腐、雞肉。

 

白頭髮常見QA

Q1.為什麼白頭髮髮根是黑的?有些人觀察到白髮髮根轉黑的情況,但是否為黑色素細胞功能轉變仍需進一步研究。

Q2.通常白頭髮從哪裡開始變白?一般來說,白頭髮最常從耳上方或側腦部位出現。男性多從太陽穴或後腦杓開始,女性則通常從前額部位先長白髮。

Q3.少年白能黑回來嗎?少年白是否可逆取決於原因:若與營養、壓力或生活習慣有關,改善後可能觀察到髮色變化;若主因為遺傳或深度老化,目前尚無確實方法保證變黑。Q4.白頭髮拔一根長三根是真的嗎?「拔一根白髮長三根」是迷思。每個毛囊只會長一根頭髮,白髮增多是因年齡、壓力、營養或基因影響,不是拔髮造成的。

Q5.差不多幾歲會開始長白髮?一般來說,亞洲人多在35到40歲左右開始長白髮,屬於正常生理現象。但因基因、生活壓力與營養狀況不同,有些人20歲前就出現少年白,甚至在30歲左右就開始長白髮。

圖說:選對關鍵營養,即是黑髮的最佳護理師

 

白髮管理,飲食作息決定髮色未來

雖然遺傳與年齡無法完全掌控,但生活習慣卻能大幅影響白髮增長。多喝水、補充蛋白質和鐵質、維持規律作息,再搭配簡單的頭皮按摩,都能給黑色素細胞更多養分與活力。營養師與讀者朋友們分享,長白髮無須過度焦慮,這訊號正是提醒我們要更善待自己,透過慢慢飲食與作息調整,健康髮色和好心情也會隨之而來。

 

免責聲明:本文為健康資訊與產品特性介紹,非作為醫療診斷或替代治療依據。產品效果視個人體質與使用習慣而異,若有持續困擾,建議諮詢專業醫療機構。

延伸閱讀:

FJ豐傑生醫-部落格專欄

白頭髮可以黑回來嗎?變黑髮5大食物!這2種白髮能逆轉

吃什麼長頭髮?營養師推50種生髮食物!

原文出處:長白髮怎麼辦?營養師教你7大必吃食物,重啟黑髮秘密

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isa小眼睛 2025.11.16 28
脂肪「長在肚子上」更容易罹癌? 研究證實:中心型肥胖與5種癌症有關

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#脂肪 #癌症 #肝癌

潮健康 2025.11.15 74
和風蒜香蒸九孔鮑〞簡易清蒸宴客菜

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#食譜 #饅頭 #蛋餅

梁小蝶 2025.11.15 42
XO醬炒蘿蔔糕

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#健康飲食 #食譜DIY #健康食譜 #分享

isa小眼睛 2025.11.15 31
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