7成乳癌患者的最大噩夢! 這亞型最好治療卻也容易復發?

2025-01-21 10:01

女性示意圖。圖片來源:Canva
女性示意圖。圖片來源:Canva

潮健康/林昱彣

 

7成乳癌患者的最大噩夢! 這亞型最好治療卻也容易復發?

乳癌患者中約有70%屬於「荷爾蒙陽性」亞型,早期發現並治療大多能有良好預後。然而,統計顯示特定荷爾蒙陽性乳癌患者存在較高的復發風險,對患者恐是一大威脅。

 

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科甘蓉瑜主任受訪指出,早期荷爾蒙陽性乳癌的治癒率雖高,但即便早期發現,仍有一定機率在數年後復發。一般而言,早期乳癌的治療以手術為主,若是腫瘤較大可先透過術前輔助治療縮小腫瘤,隨後進行手術將腫瘤切除。術後除了定期回診檢查,也會進行預防性的「術後輔助性治療」,包括化學治療、放射線治療與內分泌治療等,讓復發的風險降到最低。

 

荷爾蒙陽性乳癌的高復發族群? 吃藥控制就能維持生活水準?
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荷爾蒙陽性乳癌的高復發族群? 吃藥控制就能維持生活水準?

荷爾蒙陽性乳癌患者復發風險較高的族群有哪些?甘蓉瑜主任說明,當發現腫瘤大於5公分、Ki67 指數(數值越高腫瘤生長越快)大於20%、有4顆淋巴結轉移,或1-3顆淋巴結轉移但腫瘤大於5公分,以及腫瘤分化程度較高(第三級)等,就要注意潛在的復發可能。另外,20-30歲的年輕乳癌患者,亦可能是復發的高風險群。

 

早期乳癌的術後輔助治療,可大致分為化學治療、放射治療與荷爾蒙治療等,其中化學治療大約能降低16.8%復發風險,單用荷爾蒙治療可降低15-20%。甘蓉瑜主任指出,早期發現的荷爾蒙陽性乳癌患者,幾乎不太需要化療,僅需吃藥控制,就有機會維持一定的生活水準。

 

荷爾蒙陽性乳癌如何預防復發? 臨床證實「1藥物」可降三成風險

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甘蓉瑜主任說明,主治醫師會根據患者狀況,如停經與否、淋巴結轉移數量、細胞型態等因素,制定不同的治療對策。例如停經前婦女會考慮使用泰莫西芬(Tamoxifen),或可依醫師指示使用芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitor)合併促黃體激素釋放激素(LHRH)使用 ;停經後的婦女,則可能會選擇使用芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitor),以達到較好的抑制效果。

 

若為有淋巴結轉移乳癌,或細胞形態屬於高風險類型,目前有新型藥物「細胞週期抑制劑」可供選擇,國際治療指引建議用於早期乳癌荷爾蒙陽性的高復發族群,臨床證實約能降低32.6%復發風險。值得關注的是,即使是已經復發的乳癌,使用細胞週期抑制劑仍有一定治療效果。

 

幫助降低荷爾蒙陽性乳癌復發風險 細胞週期抑制劑的治療優勢

 

目前細胞週期抑制劑有條件通過健保給付,惟先前須接受化學治療或放射治療後,在手術切除後16個月內才能申請。甘蓉瑜主任指出,細胞週期抑制劑為口服藥物,可能會出現腹瀉、肝指數升高或白血球下降等副作用,但大多能獲得良好控制,或對於患者的影響較小。

 

乳癌年輕化趨勢 早檢早治是關鍵

甘蓉瑜主任也提醒,乳癌有逐年年輕化趨勢,診間不乏有30歲以下的荷爾蒙陽性乳癌患者,建議若有相關家族史的女性,可先透過例行健檢或基因檢測,釐清自身的乳癌患病風險;若為高風險族群,則可提早進行超音波或乳房攝影檢查,或者可自費核磁共振乳房檢查,目前乳癌X光攝影檢查之最低篩檢年齡為40歲,女性可諮詢專科醫師妥善利用。

 

最後,甘蓉瑜主任建議,確診乳癌之患者與醫師諮詢時應瞭解自己的癌症型別;如果屬於復發風險較高的荷爾蒙陽性乳癌患者,可主動與醫師討論後續之治療方針,並於手術後接受輔助性治療,如考量是否合併使用健保給付之細胞週期抑制劑,降低未來疾病復發的疑慮,早日回歸正常生活。

 

 

 

 

延伸閱讀:

結合化療、標靶治療優點! 1藥物精準治療HER2「弱陽性」乳癌

乳癌術後2年復發率高達三成? 醫:「這些女性」當心多部位轉移風險高!

原文出處:荷爾蒙陽性乳癌注意高復發因子,術後1治療降三成風險

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