下背痛並非小問題！ 20歲女一檢查驚曝：腰椎竟「提早老化」

年輕族群別以為下背疼痛只是小問題！若無積極治療恐使腰椎「提早老化」，甚至引起椎間盤狹窄的風險。奇美醫院一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑醫師表示，此前曾收治一名20歲年輕女性，2年前開始出現右側下背疼痛症狀，就近於復健科診所接受藥物及復健治療，但疼痛狀況仍未見好轉。

直至近期，該女性患者工作時常腰痛到無法伸直，晚上更是痛到夜不成眠。於就醫後影像學檢查顯示其腰椎輕微退化，合併腰椎第五節及薦椎第一節之椎間盤狹窄。後續經洪翊傑醫師診察發現，患者的右側下背部疼痛成因，來自於「腰椎小關節面症候群」，主因為腰椎長期的過度使用引發累積性微小創傷、脊椎拉傷、姿勢不良進而導致腰椎小關節磨損。

洪翊傑醫師建議，有上述問題之患者，應及早就醫並藉由「三階段」方式解決疼痛困擾：

．第一階段：神經阻斷術

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醫學檢查發現，該患者疼痛部位除了右側「腰薦椎」之外，尚有右側臀部，疑似為梨狀肌症候群；醫師隨即先採取「神經阻斷術」以確認疼痛源頭。

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第二階段：高頻熱凝手術。

確認疼痛的成因後，建議以高頻熱凝手術改善背部疼痛問題，並針對右側腰薦椎退化，改善其神經痛症狀。該患者術後一個月再次回診時，右下背疼痛已大幅度明顯改善，但右側臀部疼痛仍存在且延伸至雙側臀部，疑似雙側之梨狀肌症候群。

．第三階段：運動處方。

由神經痛治療團隊，依據洪翊傑醫師開立之運動處方，運用運動護理概念進行衛教指導，除幫助患者了解自身臀部疼痛症狀的可能成因，並教導居家自我筋膜放鬆法及梨狀肌伸展法放鬆肌肉，練習後疼痛症狀明顯獲得改善。後續門診回診，又進一步指導患者加強背部與核心肌群，以避免背部疼痛復發。

洪翊傑醫師指出，根據台灣家庭醫學醫學會統計，高達8成國人在一生中至少會遭遇一次下背痛；全民健保資料庫2022年統計也顯示，以背部症狀為主訴的病人佔門診就診原因排名第十位。

大部分民眾常常輕忽背痛的嚴重性與影響，因多數人的急性背痛（長期姿勢不良、搬運重物等）會隨著時間自行緩解，但仍有近10-20%的病人在發病2個月後會時常復發，若持續超過3個月以上，就可能演變為影響生活品質的慢性背痛，如骨關節炎、脊椎退化、骨質疏鬆症、椎間盤突出等等。

目前各國醫學研究統計指出，慢性背痛的盛行率約在3.9-20.3%之間，盛行率在30歲至60歲間逐漸增長，且以女性居多。洪翊傑醫師說明，為改善慢性背痛病人困擾，奇美醫院神經外科與護理部共同合作，於今年六月成立「整合式神經痛治療團隊」，藉由整合神經痛治療三階段及運動處方三部曲找到病灶，為病人提供適切的治療。

背痛好不了該如何快速痊癒？

慢性背痛的常見疼痛治療策略

洪翊傑醫師指出，治療慢性背痛常見數種疼痛治療策略，包括：藥物（止痛藥、肌肉鬆弛劑等）、復健治療（熱療、電療、針灸等）、介入性疼痛治療（超音波導引注射、神經阻斷術、高頻熱凝手術等）以及脊椎外科手術（減壓固定手術等）。

整合式神經痛治療團隊將介入性疼痛治療，結合術前、術後的護理衛教指導，幫助病人提升對自身疼痛問題的正確認知，有效緩解肌肉疼痛，並發展一套簡單有效的運動處方，在診間指導簡單有效之運動衛教，包含自我筋膜放鬆法、梨狀肌伸展法以及背部肌群與核心肌群加強三部曲，可隨時在家中練習，進而避免疼痛復發。

洪翊傑醫師表示，臨床上發現脊椎退化所產生的疼痛常見病人會合併多個部位和成因。絕非單一種治療手法、科別及專長就能解決所有的問題。呼籲患者應積極與專科醫師及其團隊配合，藉著合併數種疼痛治療策略，輔以運動，便  能有機會獲得一定程度的改善。