不吃鹽多喝水降血壓? 她低血鈉送醫急救! 醫揭低血鈉輕、中、重度症狀

2023-05-04 08:30


潮健康/郭家和


不吃鹽多喝水降血壓? 她「低血鈉」險休克急送醫


不吃鹽多喝水降血壓?  她「低血鈉」險休克急送醫

現代社會健康意識抬頭,但是,過度追求健康採取激烈飲食,也可能會造成身體傷害。一名60歲婦人退休後追求養生,看見網路資訊宣稱「鹽份影響血壓」,於是突發奇想,三餐皆不加鹽並大量喝水,希望達到降低血壓的效果,未料身體開始愈來愈虛弱,甚至意識狀態變差,緊急送醫後發現是「低血鈉」,血鈉值僅120 mEq/L(正常值約135-145),接受適當治療才得已康復。


新泰醫院急診室主任曾毓淇醫師表示,婦人平常生活規律且有運動習慣,也沒有三高問題。只是退休後想要積極養生,上網找資料後拼湊片面資訊,得到「不攝取鹽巴及多喝水」對血壓有益的結論,意外造成嚴重低血鈉。臨床上類似案例並不少見,低鹽飲食固然相對健康,但過度缺乏鈉攝取反而對健康有害,提醒民眾,有飲食調整需求應諮詢醫師或營養師。


李美月營養師則提醒,世界衛生組織建議成年人每日攝取鈉不宜超過6公克(1小茶匙),但不應該完全不攝取。惟外食族需注意鈉攝取超標,尤其加工類食物如罐頭、零食、調味料、醃製品,許多食品廠商為中和鹹味,會加入大量糖份,不讓消費者感覺過鹹,事實上只要稍不注意,每日鈉攝取就會超標。


鈉攝取不足會神智不清? 低血鈉有哪些症狀?


鈉攝取不足會神智不清? 血鈉有哪些症狀?

新泰綜合醫院腎臟科主任陳佑丞指出,現代人的確容易鈉攝取超標,當鈉攝取過量時,會破壞體內水份平衡,造成過量水份加重心臟、腎臟及血管負擔,增加心血管疾病及腦中風發生機率。但是,鈉如果攝取不足,也會使人感到噁心、虛弱。嚴重時則可能出現頭痛、昏睡、神智不清,需要提高警覺。


陳佑丞醫師表示,低血鈉根據血鈉值的不同,從輕微無症狀到嚴重昏迷休克都可能發生。輕度低血鈉無明顯不適。中度低血鈉可能會有噁心、嘔吐、頭痛、疲憊、嗜睡、全身無力。重度低血鈉時會造成抽搐、昏迷、休克。 血鈉低於多少數值才會造成症狀,沒有標準答案,一般而言血鈉數值愈低則症狀愈嚴重。


血納濃度為何異常? 低血鈉跟哪些疾病有關?


血納濃度為何異常?  低血鈉跟哪些疾病有關?

低血鈉是臨床常見的電解質異常,然而,身體為何會出現低血鈉狀況?陳佑丞醫師解釋,血液好比「鹽水」,水跟鹽的比例決定了血鈉濃度,當身體裡「水多鹽巴少」或是「水少鹽巴更少」、「鹽多水更多」時,都可能導致血鈉濃度降低而造成低血鈉。可以分為體液過少、體液適中、體液過多三大類情況。


一、「體液過少」的低血鈉(水少但鹽巴更少)的可能原因,包括使用利尿劑、失鹽性腎病變(腎小管失能)、大腦耗鹽症候群(中樞神經系統疾病)、礦物皮質素(醛固酮分泌不足)不足等原因。其他疾病引起嘔吐、腹瀉、流汗、燒燙傷、急性胰臟炎時,也可能導致鈉離子流失,進而引起低血鈉問題。


二、「體液適中」的低血鈉(水稍多而鹽巴適中)的可能主要原因是「抗利尿激素不適當分泌症候群」(SIADH),這是一種可能因惡性腫瘤、肺部疾病、中樞神經系統疾病或藥物引起的狀況。此外,糖皮質素不足、甲狀腺機能低下則可能導致抗利尿激素分泌增加,造成低血鈉問題。其他可能原因尚有原發性劇渴症、營養不良、酗酒以及接受TURP(經尿道攝護腺切除)手術。


三、「體液過多」的低血鈉(鹽多但水更多)的原因,則可能為心衰竭、肝硬化、腎病症候群、腎衰竭所引起。


有無神經學症狀差很多?  低血鈉的治療原則

嚴重的低血鈉可能會造成血液滲透壓下降,影響中樞神經系統,造成暈眩、意識不清甚至昏迷。陳佑丞醫師指出,發生低血鈉時當下必須立即評估是否有神經學症狀,並採取必要的立即性處理,包括給予高張食鹽水及環形利尿劑,並密切追蹤血中鈉離子濃度。不過,治療低血鈉時也不能補充過快,同時要一併處理患者的低血鉀問題。


如果沒有神經學症狀,則可以會根據體液多寡決定治療方針,這類的低血鉀病人,除了矯正低血鈉之外,也要積極治療其他內科問題如高血糖,才能減少再次發生低血鈉的風險。







延伸閱讀
多喝水恐「低血鈉」增死亡率? 醫師:這類人沒渴都不要喝
李小龍死因曝光:竟是「水喝太多」導致? 專家指「低血鈉症」恐為禍首


原文出處:https://blog.coolhealth.com.tw/2023/04/20/hyponatremia-symptoms

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