減輕照護壓力!甜菜鹼成褥瘡傷口診治好選擇

2025-04-17 15:51

據內政部統計,台灣今年將邁入超高齡社會,65歲以上人口將逾20%,衛福部統計失能人口已逾百萬人,失能患者必須長期臥床,但若翻身頻率低,容易有「褥瘡」產生,除了可能進一步出現感染,也增加照護者困難,中國附醫台中東區分院家醫科主治醫師湯夢彬表示,褥瘡主因是長時間臥床且沒有定時翻身,包括手腳關節以及肩臀各部位皆容易引發褥瘡,症狀會有皮膚發紅、破皮、起水泡、疼痛,甚至出現凹洞、壞死滲液,最嚴重的是肌肉或骨骼曝露等狀況。

長期臥床導致褥瘡復發重複感染 影響患者健康

台中一名83歲的洪伯伯幾年前因急性腦中風送醫,搶救後右半身卻癱瘓臥床。病人後來轉長照機構照護,卻因尚有糖尿病和心臟病等問題,使得背部與臀部的褥瘡不斷地復發造成感染,頻繁進出醫院治療清創。直到醫師建議改用含「甜菜鹼」成份的傷口沖洗液及凝膠清潔、治療傷口,重複感染的症狀才緩解下來。大約1個月後凹陷的傷口明顯縮小癒合,原本傷口臭味以及疼痛症狀也大為感改善。十足讓家屬鬆了一口氣!

▲ 失能患者必須長期臥床,但若翻身頻率低,容易有「褥瘡」產生。(圖/ 湯夢彬醫師提供)
▲ 失能患者必須長期臥床,但若翻身頻率低,容易有「褥瘡」產生。(圖/ 湯夢彬醫師提供)
針對上述案例,湯夢彬醫師指出,對於慢性病患特別是糖尿病患者,因傷口本就不易癒合,一旦罹患褥瘡,再加上傷口清潔不當將更容易造成重複感染,大幅影響患者健康。

傷口處置首重清潔 孳生生物膜易使傷口不癒合

湯夢彬醫師說明:“傷口床“環境的清潔是傷口處置最重要的一環,傷口基部如有腐肉、焦痂,再好的敷料都無法發揮其功效;而傷口癒合困難的病人如糖尿病、洗腎患者,面臨之首要難題即傷口感染源不易清除,特別是慢性傷口上細菌形成之生物膜 (biofilm),會使傷口停滯於不癒合的狀態。

▲ 湯夢彬醫師說明,「清潔」是傷口處置最重要的一環。(圖/ 湯夢彬醫師提供)
▲ 湯夢彬醫師說明,「清潔」是傷口處置最重要的一環。(圖/ 湯夢彬醫師提供)
研究指出,生物膜會出現在78%的慢性傷口上,而75%的未癒合傷口上也被確認有生物膜存在;湯醫師表示,生物膜是一種由傷口表面微生物分泌的聚合物薄膜,就像細菌的金鐘罩,阻礙抗生素及消毒藥劑的效果,難以消除內部細菌,同時影響上皮移行和肉芽組織生成,造成傷口難以正常復原,並且以往即使外科清創刮除生物膜後,其仍有可能在24小時後又會再生,形成惡性循環,這也是許多傷口反覆感染的主因。

甜菜鹼可輔助清除生物膜 醫:清潔傷口新選擇

而目前已有臨床研究發現,透過結合甜菜鹼Betaine及Polihexanide這兩種成分的新型傷口沖洗液與凝膠,即可輔助清除與控制生物膜。甜菜鹼為一種溫和且有效的介面活性劑,可以穿透、清潔及移除組織碎片與生物膜;Polyhexanide則是非常有效的抗菌成分,具有廣效的抗菌效果。

湯夢彬醫師表示,以往在清潔消毒傷口時,若馬上給予優碘或雙氧水,除了對組織傷害較大,對生物膜的清除效果也較差,導致傷口反覆癒合速度變慢,而使用具有甜菜鹼(Betaine)成分的傷口沖洗液與凝膠,透過有效清除及控制生物膜,提供傷口良好的癒合環境,可更快促進傷口癒合及減少清創次數,降低換藥時的疼痛感。

因此,以往使用雙氧水、碘酒或生理食鹽水來清潔傷口換藥,已不再是唯一的選擇。採用具甜菜鹼成份的傷口照護產品提供治療新方向,透過有效清潔及控制傷口表面生物膜、腐肉等污染源,來減低感染發生的機率並減少清創次數,除了可讓傷口癒合加速,更降低家屬與患者對抗疾病的照護壓力,提升病患的長照生活品質。

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