愛愛的時候會痛?嚴重痛經? 醫:可能是子宮內膜異位症徵兆! 小心不孕

2024-11-14 19:01

性愛示意圖。圖片來源:Canva
性愛示意圖。圖片來源:Canva

潮健康/林昱彣

 

平時與伴侶的「性事」頻頻疼痛不順,甚至連「孕事」都受到影響,竟可能是「子宮內膜異位症」惹的禍?台北市著名生殖中心佑昇診所主治醫師鄭欣宜醫師受訪指出,子宮內膜異位症是指子宮內膜組織出現卵巢、輸卵管、骨盆腔腹膜等處;這些異位的內膜組織受到荷爾蒙影響,每個月會隨著月經週期而反覆剝落出血,造成劇烈生理痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、以及不孕等症狀。

 

子宮內膜異位症的潛在影響? 嚴重者骨盆腔恐「滿目瘡痍」

這些散布在骨盆腔的異位病灶每個月都會不斷重複剝落出血,像是極微型的爆破彈在骨盆腔裡誘發ㄧ次又ㄧ次的破壞,長期下來這些無數發炎反應不只使正常的組織受到破壞,更有可能讓各個組織之間形成嚴重沾黏、扭曲變形。

 

「可以想像原本要讓牛郎(精子)與織女(卵子)相會的鵲橋(輸卵管),在戰亂中(嚴重子宮內膜異位症)被破壞成斷垣殘壁,每年相遇的橋梁(輸卵管阻塞)也被阻斷了!」

 

鄭欣宜醫師表示,隨異位的內膜組織散布於骨盆的各處,可將其分為3大類型: 

 

1.巧克力囊腫:異位的內膜組織跑到卵巢上,侵入到卵巢組織內並隨著每次週期出血累積成充滿陳舊血液的囊腫,外觀如同巧克力醬般,故常稱為卵巢巧克力囊腫。該型態會直接破壞卵巢組織,造成卵巢功能下降,影響卵子的品質和數量。

 

2.植入型子宮內膜異位:異位的內膜組織散布在骨盆腔腹膜、子宮骶韌帶等部位,或是侵蝕到骨盆腔的臟器,例如膀胱、直腸等;該型態會造成骨盆腔沾黏,或是破壞輸卵管的功能,使卵子無法順利與精子相遇。

 

3.子宮肌腺症:異位的內膜組織跑到子宮,也就是子宮肌肉層的本體,造成子宮產生纖維化的改變,該型態容易造成子宮環境呈現慢性發炎,可能會不利於胚胎著床。

 

子宮內膜異位症如何治療? 一定要手術切除病灶嗎?

鄭欣宜醫師說明,子宮內膜異位症的診斷主要依賴超音波檢查。超音波可以初步評估子宮的結構,但無法清楚診察子宮腔,若要更進一步了解子宮腔內部的情況,可以透過子宮鏡檢查加以釐清。至於治療方式,則需要根據患者的年齡、生育計畫、巧克力囊腫大小、疼痛嚴重程度等因素來決定:

 

.手術治療:對於還不傾向進行試管嬰兒療程的年輕女性,其卵量多而且年輕易受孕,可以考慮以手術切除病灶,來增加術後自然懷孕的機率。除此之外,若具有下列情形也會建議儘早以手術處理掉病灶:包括卵巢巧克力囊腫已大於四公分、囊腫的型態有惡性腫瘤的疑慮、臨床症狀已疼痛難耐者。

 

.藥物治療:對於需要積極生育規劃(如女生年紀已超過37歲)、或身體狀況不適合手術的女性,可以先用藥物控制症狀,並與醫師討論是否直接進行試管嬰兒療程儘速來幫助懷孕。因為手術切除卵巢巧克力囊腫的同時,也可能要承擔卵巢存量因手術而受損的風險,故建議有必要開刀者才需先行受術。

 

無論採取何種方式,都需要與醫師充分評估溝通,了解各種治療方式的優缺點,選擇最適合自己的治療方案。

 

子宮內膜異位症可以懷孕嗎? 醫建議1族群及早尋求生殖醫學

至於罹患子宮內膜異位症,是否還有懷孕可能?鄭欣宜醫師列舉診間ㄧ位34歲患者為例:該患者於27歲時雙側卵巢巧克力囊腫開刀,而術後卵巢功能大幅衰退,ㄧ度連卵泡都長不出來。所幸鄭欣宜醫師在幫其調理後,透過3次取卵手術收集到3顆漂亮的胚胎,在植入後患者成功受孕,目前還剩有兩顆胚胎之後可以再生二寶。

 

另一位37歲的女性患者,則經歷2次試管嬰兒療程都懷孕,但6、7週又流產,伴隨巧克力囊腫復發,CA125指數異常飆高至上千。經評估後,建議先進行手術切除囊腫,並進行冷凍卵子,之後再進行試管嬰兒療程。然而,手術後患者的卵巢功能嚴重受損,已經無法再取出卵子。後來在鄭欣宜醫師鼓勵下,考慮接受捐贈卵子,最終患者也成功懷孕並生下可愛的寶寶。

 

透過上述2案例得知,罹患子宮內膜異位症的患者,仍有機會順利求子;若女性患者有生育計劃,建議及早諮詢生殖醫學醫師,一圓求子夢想。另外,呼籲女性朋友若有月經疼痛、經期不規則、性交疼痛等症狀,應及早就醫檢查並投入治療。同時,也要保持健康的生活習慣,避免環境荷爾蒙的暴露,以及控制體重,降低罹患子宮內膜異位症的風險。

 

 

 

延伸閱讀:

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原文出處:性事疼痛不順、嚴重痛經? 可能是子宮內膜異位症徵兆! 醫:恐成懷孕絆腳石

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