懷孕、停經會增加高血壓患病率？醫：6大族群女性要小心！

潮健康／外電編譯

罹患高血壓不只會影響心血管功能；甚至可能增加女性罹患「子宮肌瘤」的風險？權威期刊《JAMA Network Open》近期刊載文獻指出，患有高血壓之女性，日後罹患子宮肌瘤的機率恐大幅提升；研究認為，血壓升高可能造成子宮平滑肌細胞的損傷，從而導致肌瘤生長。

來自美國匹茲堡大學、波士頓大學與加州大學的聯合研究團隊，共召集2,570名平均年齡約45歲的女性，受試者並無子宮肌瘤診斷史。研究共進行13次的隨機訪問，每次訪問皆測量受試者的血壓數值。研究將高血壓的診斷定義為收縮壓高於130毫米汞柱（mmHg）、或舒張壓高於80毫米汞柱。

研究團隊也觀察了受試者的心血管疾病風險生物標誌物（高敏感性C反應蛋白hsCRP、總膽固醇、好膽固醇HDL-C、壞膽固醇LDL-C、三酸甘油脂）、高血壓治療結果、高血壓藥物使用、不同的高血壓患病狀況等。有526名女性在研究期間被診斷出子宮肌瘤。

研究結果顯示，新發高血壓受試者與從未有高血壓的受試者相比，新報告子宮肌瘤的風險高出45%；而對於已有高血壓的參與者來說，其風險並沒有增高的趨勢。另外，未治療的高血壓患者與沒有高血壓者相比，新報告的子宮肌瘤風險增加了19%，而接受治療的高血壓患者風險反而降低了20%。

值得注意的是，符合使用抗高血壓藥物的參與者中，非西班牙裔黑人和身體質量指數（BMI） 30以上者的比例，較整體研究人群為高。在接受抗高血壓治療的受試者中，新報告的子宮肌瘤風險降低37%，特別是使用ACE抑制劑的受試者，相比未接受任何治療者，風險降低約48%。另外，BMI、脂肪和hsCRP與新發子宮肌瘤診斷無關；而增加0.1單位的腰臀比，新發肌瘤的風險增加29%。

全年齡層女性都可能有危險？ 專家指「1治療」有望降低患病率

「幾項前瞻性研究已表明，血壓升高與子宮肌瘤的發生有關，且在不同年齡層的女性上都有一定的風險！」研究作者Susanna D. Mitro博士表示，過往有研究認為，血壓升高的原因（如腎素-血管收縮素系統的活化）可能會導致子宮平滑肌細胞損傷，從而導致肌瘤增生；而子宮肌瘤的存在亦可能升高血壓。

不過，Mitro博士強調，此次研究發現抗高血壓的藥物治療，與預防子宮肌瘤的發生可能有關。「降血壓藥物不僅能控制血壓，或許也能透過降低動脈粥狀硬化，進而預防子宮平滑肌的損傷！」以本次研究來看，與降低子宮肌瘤最相關的藥物，是ACE抑制劑（血管張力素轉化酶抑制劑）。

Mitro博士也表明，此次研究中受試者子宮肌瘤的診斷採自我報告形式，不排除可能有無症狀的子宮肌瘤患者被遺漏。另外，目前尚無法證實女性的高血壓與子宮肌瘤有絕對性的因果關聯，未來應透過樣本數更大的研究，加以釐清兩者間的聯繫。

女性罹患高血壓的風險因子？ AHA示警：6族群要格外小心

至於女性罹患高血壓的風險因子有哪些？根據美國心臟協會（AHA）刊載指南指出，女性一生中罹患高血壓的可能性大致上與男性無異；若處於以下特殊生命階段或事件，可能會增加女性高血壓的風險：

1. 停經。過往學界認為女性停經後的血壓升高狀況，與其體內的雌激素變化、以及BMI的增加有關。女性更年期的雌激素變化可能導致體重增長，並使體內的血壓對於飲食中的鹽分更加敏感。

2. 懷孕。如「妊娠高血壓」是指女性於懷孕期間，血壓數值大於或等於140/90，通常在懷孕20週或接近分娩後被診斷；「子癇前症」則是懷孕期間，高血壓與器官功能不良跡象（如尿蛋白過高）導致的病症。

3. 避孕藥物。使用口服避孕藥會使女性的血壓略微提升，且更有可能發生在肥胖、患有腎臟疾病或有高血壓家族史的女性身上。若女性出現顯著的高血壓症狀，應與醫師討論是否停用避孕藥並立即治療高血壓。

4. 荷爾蒙療法。過去有研究指出，接受荷爾蒙療法的女性，其罹患高血壓的風險可能增加25%。若血壓本身較高且須接受荷爾蒙療法的女性，應與醫師徹底討論適合自己的治療方法。

5. 高血脂或高血糖。高血脂會造成膽固醇沉積於血管壁，造成動脈粥狀硬並增加高血壓的可能性；而血糖控制不佳者則可能引起腎動脈與小動脈硬化，導致血管壁彈性下降、血壓收縮壓上升。若疏於恐怕會進展成「三高」疾病。

6. 心血管疾病史。高血壓已被證實與心血管疾病有強烈相關。女性患者的高血壓可能導致心肌梗塞、心臟衰竭、中風及腎臟疾病等風險提升；而心血管事件亦可能大幅增加高血壓的患病率。