不只定期量血糖、體重! 醫:糖尿病患者應有「6大生活習慣」

2024-04-13 18:08


潮健康/林昱彣


一名才剛確診糖胖症的中年女性,除了血糖高,BMI更超過27,甚至血壓、血脂、三酸甘油脂指數皆高!該案例的主治醫師瑞東診所院長杜柏村醫師和她討論後,建議在第一線先自費使用能兼具控制血糖、又有體重減輕的口服藥物治療,並搭配複方藥控制血壓、血脂等。經半年的控制,不只血糖達標、減重10公斤、各項數值也都獲得改善,更把其他藥物改為單方藥、減少劑量。



杜柏村醫師指出,「糖尿病患者中約有50%以上同時有肥胖問題1。肥胖讓血糖控制不易,還會提高大、小血管病變機率,導致中風、心肌梗塞等1;因此糖胖症患者應同時控糖、控體重才能避免更多健康危害。」近年來國際糖尿病治療指引,已將體重管理列入主要治療目標之一,可見控制體重對患者的重要性。




糖胖症患者減重多少才算夠?

然而體重應減輕多少才夠呢?杜柏村醫師表示,減重5-7%有助於血糖緩解2,減重10%以上即有明顯器官保護好處,與有望減少藥物用量3;減重若能達15%以上,更有糖尿病緩解的可能性4!不過,杜醫師表示臨床上選擇藥物需針對個別狀況,納入多方考量才決定。


另外,杜柏村醫師也提醒,若沒有專業醫療人員的協助,某些減重方式可能會造成血脂異常、膽結石或血糖波動過大等風險,建議患者應在專業指導下,以1個月減1公斤為目標,避免激烈減重造成健康危機。




初診斷的糖胖症治療  比擬棒球比賽 「先發投手」很重要 

特別是初診斷的糖胖症,杜柏村醫師將其比喻成一場棒球比賽,若在第一線治療就選擇對藥物,包括既能控制血糖、又有體重控制好處的藥物擔任「先發投手」,提升治療效果也能降低併發症風險。因此,近年也有許多糖尿病藥物被放寬於第一線使用,提前進入比賽幫助患者控制疾病。


在先發投手的選擇上,GLP-1腸泌素藥物以及SGLT-2都有透過不同機轉來達到血糖以及體重降低的功效。杜柏村醫師以GLP-1腸泌素藥物為例,其以降低升糖素、刺激胰島素分泌控制血糖,並延緩胃部排空、產生飽足感,進而達到抑制食慾、控制體重等效果,也具有心血管保護、腎臟保護等功效。在劑型方面,有口服及針劑兩種形式,都已被放寬可於一線使用。




面對糖胖症正面思考、積極控制很重要

最後,杜柏村醫師提到,有些患者在控制疾病時,可能會有失落或是治療一段時間後感到灰心的狀況發生;但他也提醒,在治療的過程中,最重要的就是正面的思考、好好的了解疾病、藥物以及自己的身體,才有機會控制好疾病。「無論是在疾病的哪一個階段,只要願意正向面對、謹遵醫囑,使用合適的藥物,並保持均衡飲食及規律運動,最重要的是定時監測血糖及體重,就有機會良好的控制疾病。」他也鼓勵患者,在疾病控制的路上,患者並不孤單,有醫療團隊的協助,也有許多糖友願意分享自己的經驗給其他患者參考,只要患者願意,都有機會達到治療目標,甚至逆轉糖尿病的機會!






資料來源:

1. 基層醫學第二十一卷第六期_簡介糖胖症_黃文蔚、吳至行

2. Curr Obes Rep. 2017 Jun;6(2):187-194.

3.Obesity (Silver Spring) . 2022 Apr;30(4):802-840.

4.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.














延伸閱讀:


一周一針體重降15%? 為何打瘦瘦筆仍會復胖? 醫師揭「減重大魔王」


「至今最有效減重藥」 看懂GLP-1針劑的效益與副作用 一旦停藥復胖更難瘦?



原文出處:https://blog.coolhealth.com.tw/2024/04/01/diabesity-prevention-treatment

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