口罩、乾洗手先別急著收！醫：肺炎黴漿菌4大特性、4大預防措施要做到！

潮健康／編輯部

口罩、乾洗手先別急著收！近日中國北部引爆「肺炎黴漿菌」（Mycoplasma pneumoniae）大規模感染，目前台灣也已傳出多起感染案例。黴漿菌是否將接棒新冠病毒、流感病毒，成為冬季疫情的主要威脅？重症醫學專家黃軒醫師於社群貼文表示，黴漿菌生長時間緩慢、潛伏期長，是否會形成新一波的感染浪潮，實是有待觀察。

潛伏期可達1個月之久！「肺炎黴漿菌」為何疫情後才爆發？

「為什麼新冠疫情過了這麼久，現在才輪到黴漿菌肺炎大爆發？正是因為這種細菌如同『樹懶』，不僅生長時間慢、潛伏期長，往往需要長時間的傳播才會造成大規模疫情！」感染黴漿菌肺炎的明顯症狀，則包含常見的咳嗽、發燒與喉嚨痛，惟咳嗽可能長達數週甚至數月之久。

黃軒醫師解釋，在2020-2023年期間，全球為防堵新冠肺炎實施一連串的非藥物干預（NPI）政策，也連帶使黴漿菌等病菌傳播率下降。不過，隨著防疫政策鬆綁，民眾不再遵守防疫規範，病毒就容易於此刻爆發流行，把過去未流行的數量補回來，此現象即為「免疫負債」。與潛伏期僅2-8天的「呼吸道融合病毒（RSV）」相比，黴漿菌感染之潛伏期約1-3週；因此呼吸道融合病毒也先於黴漿菌，在後疫情時代（Post covid era）大爆發，黴漿菌則在其後「龜步」，直至最近才開始大規模病例出現。不過，黃軒醫師也指出，黴漿菌肺炎為呼吸道系統的常見疾病，縱使每天出現感染案例，也無須對此過度恐慌。

「兒童白肺」不只與黴漿菌有關？重症醫曝「4特性」：在不知不覺間就被傳染

至於全球湧入大量「兒童白肺」事件，是否與黴漿菌的大爆發有所關聯？黃軒醫師說明，黴漿菌併發「白肺」不足為奇，據台灣本土的研究統計，黴漿菌併發「白肺」約佔孩童社區性肺炎的30%、5歲以上孩童更是佔50%以上，但在成人社區性肺炎方面，黴漿菌併發「白肺」僅佔5-12%。

不過，在中國引爆的「類流感」疫情，根據世衛組織調查，可能由多種病毒如腺病毒、RSV病毒、肺炎黴漿菌或流感病毒等有關。黃軒醫師說明，黴漿菌感染大致有4大特性：低致病率（10%併發肺炎）、自行痊癒機率高（90%）、低致死率（0.1%）以及高傳染性（潛伏期最長可達1個月左右）。即使其生長時間慢、潛伏期長，傳播力卻相當高，只要與病人有親密接觸，就有60-90%的感染機率。「傳染期可以由出現症狀前的3-8 天，直到治療後的14個星期，因此要預防被傳染是非常困難的事。所以你我早有可能在不知不覺間被黴漿菌感染過幾次了！」

黴漿菌會造成孩童「支氣管炎」？咳嗽、倦怠症狀最長可持續1個月之久

事實上，肺炎黴漿菌並非法定傳染病，依疾管署於11月7日疫報公布2015年至2023年急診黴漿菌的就診人次發現，台灣一年四季都有人感染黴漿菌，每週的急診就醫人次在100例上下，2023年第一週到第43週是2953例（僅急診數字）。根據疾管署公開資料指出，黴漿菌感染年年常見，但以夏季、秋季及雨季較多，孩童與成年人皆有可能感染黴漿菌，少數病人也會併發肺炎、無菌性腦炎或心肌炎等嚴重併發症。大部分的黴漿菌感染屬「無症狀感染」，且細菌可以在人類的呼吸道生存長達1-3週不等。一般而言，肺炎黴漿菌造成的症狀輕微，可持續1週甚至1個月左右，且可造成數種類型的感染。最常見的疾病型態為「支氣管炎」，特別是孩童，常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽。估計約有10%的人會得到肺炎，常見的症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠。

小於5歲的孩童感染時發燒較少見，但可能會有喘嗚、嘔吐或腹瀉等症狀。少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等嚴重併發症。

黴漿菌使患者化身「行走的肺炎」？抗生素可治療具抗藥性菌株？

「少數病患黴漿菌已經併發肺炎，胸部X光看起來已經發炎得很厲害了，但他們依然可以在路上走來走去，一派輕鬆的模樣。我們才俗稱黴漿菌肺炎是『行走的肺炎』，代表大部分的人多可自行痊癒，有了肺炎症狀也不明顯！」黃軒醫師說明，多數黴漿菌感染者可自行痊癒，很少需要住院治療。但若已經發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療。一般首選藥物為巨環類抗生素（macrolides），大部分在接受治療後即可治癒，少見治療失敗或是病情惡化。如果發燒、咳嗽持續時間延長，這時可能會考慮選擇使用其他類抗生素治療。近來各國研究顯示，肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性有所增加，如日本統計其約有6 %的抗藥性，美、法等國也傳出約5-10%的抗藥性比例。黃軒醫師表示，如果懷疑感染抗藥性的黴漿菌肺炎，可使用替代藥物如四環黴素類（tetracyclines）抗生素、氟喹諾酮類（fluoroquinolones）抗生素，可治療帶有抗藥性的菌株，這也是為何黴漿菌肺炎致死率較低的原因（小於0.1%）

新冠疫情期間做的事都要做到！醫曝4招防堵肺炎黴漿菌來襲

黃軒醫師表明，醫學證實每3-7年就會有大規模的黴漿菌社區傳播，這次剛好只是遇上新冠大流行結束，再加上「免疫負債」效應，帶來新的一波大規模傳播而已，其實每年世界每個角落，都有黴漿菌肺炎悄悄於社區肆虐。「一般民眾大多可以放心，不要因為『白肺』被大肆報導，就認為感染黴漿菌者等於重症患者！」民眾關心肺炎黴漿菌疫情，也想了解如何預防黴漿菌的感染。黃軒醫師強調，黴漿菌感染為一種透過飛沫傳播的非典型細菌感染症，因此預防措施基本上與防堵新冠病毒無異，提醒民眾積極採取以下措施：

1. 戴口罩：若有呼吸道症狀（尤其是咳嗽）時，應戴口罩以防止飛沫傳播。

2. 勤洗手：使用肥皂和水洗手，或使用含酒精的洗手液。

3. 避免接觸：避免與已感染者接觸，並避免分享個人物品。

4. 保持健康：保持充足的睡眠，適當的運動和均衡的飲食以增強免疫力。

另外，也建議民眾積極施打公費流感疫苗與新冠加強劑，當各種病毒、細菌等病原體入侵人體時，有助於多一份保護屏障；若出現任何嚴重不適，務必盡早就醫釐清病情，脆弱族群更應隨身攜帶口罩、勤洗手並保持適當的社交距離。