幻想寶寶是假的、自己沒結婚！產後憂鬱分三等 嚴重恐傷害嬰兒

一位住在美國的媽媽，個性容易緊張焦慮、要求完美，生產完後罹患「產後精神病」，懷疑孩子身體有缺陷，甚至懷疑不是親生的，想要把孩子送養。在美國求助精神科醫師使用抗精神病物治療效果不佳，回台接受近紅外光腦功能(NIRS)評估後，發現患者是第二型躁鬱症患者，在接受「經顱磁刺激(TMS)」30療程，搭配哺乳安全的藥物，一個月後患者的現實感、情緒與精神症狀逐漸恢復，也和小嬰兒相處回歸正常生活狀態。

 身心科醫師周伯翰表示，產後憂鬱是一個通稱，依嚴重程度分成三種：「產後低落（baby blue）」、「產後憂鬱（postpartum depression）」以及「產後精神病（postpartum psychosis）」。產後低落（baby blue）」，約有50%的媽媽生產完後3-5天內會哭泣、哀傷、情緒敏感，這些症狀主因是生產後快速賀爾蒙變化、懷孕壓力得到釋放或開始體認媽媽的責任感與壓力而引起，多半二周內會改善。有近15%的媽媽症狀會持續憂鬱兩周以上進展為「產後憂鬱症」，另外約0.1%的媽媽會出現更嚴重的「產後精神病」，出現失去理智的思考與妄想症狀（如寶寶有缺陷、寶寶不是我的小孩），嚴重甚至會有傷害嬰兒的危險。

周伯翰醫師也整理各種產後憂鬱的特徵：

 周伯翰醫師表示，研究顯示產後產生精神病可能是潛在的躁鬱症憂鬱期患者。目前常見治療包括藥物治療、心理治療，針對上述治療方法效果不佳也可以使用「經顱磁刺激(TMS)」治療，躁鬱症憂鬱期的藥物治療和憂鬱症不同，需抗憂鬱藥物配合情緒穩定劑與第二代抗精神病藥物，才會有效。而NIRS在日本臨床上已經核可用來鑑別憂鬱症與躁鬱症，利用NIRS正確的診斷，配合藥物與rTMS治療效果才會如此顯著，通常如此嚴重的個案通常建議住院治療甚至電痙攣治療（ECT）。rTMS的好處是非侵入性且不需要麻醉，長期對於記憶力影響較輕，對於藥物太多擔心副作用或是難治憂鬱症患者，不啻為一個較好的選擇。

 在迎來新生兒的喜悅時刻，也不能忽視新手媽媽的健康和心理需求，每一位母親都值得我們最真誠的關懷、支持和陪伴，若察覺身邊新手媽媽有產後情緒低落問題，請鼓勵或偕同尋求身心科專業醫療協助，當媽媽健康快樂，孩子更能在充滿愛的環境中茁壯成長。

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周伯翰身心醫學診所 周伯翰醫師