出遊久走、跑步腳後跟疼痛？專家解析「3種腳後跟痛」差異、治療方法

潮健康／台中行健骨科診所院長朱家宏

在我們每天的生活中，無論是走路、跑步，還是簡單的站立，我們經常無意識地依賴一種強而有力的結構，那就是人體的「阿基里斯腱」。這條全身最大的肌腱，不僅支撐著我們的身體重量，讓我們可以順暢地用腳尖站立、伸展和行走，卻也因為其不具有「纖維腱鞘」保護，成為易受傷害的部位。

腳跟疼痛不只與「跟腱炎」有關？專家解析「3種後跟痛」治療方法

當我們感到腳後跟疼痛時，那並非僅可能是跟腱炎，還有可能是其他問題。那麼，我們如何分辨這種痛感的真正原因呢？而當我們確認了問題後，又該如何以適當的方式照護我們的「阿基里斯腱」，保護它免於受傷呢？事實上，「後跟痛」與「足跟痛」是不一樣的。

足跟痛是指腳底痛，但是後跟痛的部位，則是在腳的後面。「根據痛的位置不同進行診斷及治療！」這個醫療原則在面對「後跟痛」方面特別重要。例如跟腱炎及滑囊炎位置只差一點點，診斷就不同：「跟腱炎」注重運動伸展，避免類固醇引起斷裂。

跟腱由於就在皮下，血液循環不佳，自我癒合能力差，盡量不用局部類固醇注射。治療多以伸展運動及標準物理治療（超音波、電療、熱療）為主，慢性病患於一般治療效果不佳時，可以考慮震波或血小板濃縮液注射。每年我們都會遇到幾位患者為了求快，在別的醫療院所局部注射類固醇，結果一兩年後跟腱斷裂需要進行重建手術。

跟腱炎與「滑囊炎」治療方向不同？打局部注射不一定有成效？

至於「跟腱滑囊炎」的局部注射治療效果良好，副作用較少也不容易復發，這是因為它所在位置比較前方，離跟腱還有一點距離。但相對地，若是屬於跟腱炎相關症狀時，局部注射療法則會適得其反！因為跟腱承受了全身的體重，若在跟腱上面注射類固醇的話，雖然短期內疼痛不見了、局部發炎現象消除了，病人覺得問題被根治了。

但事實上，因為跟腱發炎是屬於機械性摩擦或拉扯等過度使用症候群，所以局部注射只是暫時性地抑制發炎而已，一旦病人再次過度使用與運動的時候，就會出現更大的問題，可能導致跟腱退化甚至斷裂。所以除非確定是跟腱滑囊炎，否則局部注射多不適用於後跟痛。

「哈格蘭骨棘症候群」起因是跟骨摩擦？醫提醒：生活調整無效需考慮手術

「哈格蘭骨棘症候群」起因於跟腱與跟骨的摩擦，所以這類病人跟骨部份的骨頭會特別大，這是因為摩擦後產生增生，增生的腫瘤再經過不斷摩擦後再增生，如此惡性循環，導致跟骨後上方會特別大，一般休息即可改善。但若無法從生活形態上著手調整改變，摩擦現象勢必無法解除，也就不容易痊癒，萬一保守治療（一般醫師多採用口服藥與物理治療）3-6個月後依舊沒有效果，則可以考慮開刀切除。

總之，若要在跟腱上或跟腱與骨頭交界處，進行局部注射的話，理論上是不好的。若在某種情形下一定得這樣使用的話，則務必請患者在打完針後休息六週以上，千萬不能因為不感覺疼痛便掉以輕心，才能避免造成更大的傷害甚至跟腱斷裂。