每晚失眠先別急著服藥! 重症醫籲:先搞清楚自己是哪「5種失眠型態」

2023-05-30 15:12

圖片來源:Canva
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潮健康/綜合報導


每晚失眠先別急著服藥! 先搞清楚自己是哪「5種失眠型態」 潮健康
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每晚失眠先別急著服藥!  先搞清楚自己是哪「5種失眠型態」

如果近期頻頻失眠,先別急著服用治療藥物,首先應該釐清自己是哪種「失眠型態」!刊載於權威期刊《Lancet》的研究,分析4,322名受試者的睡眠狀態後發現,其失眠型態可分為5個亞型,每種亞型需要接受的治療可能不盡相同,並非一味地服用失眠藥物,就一定能夠改善失眠。


研究團隊針對4,322名受試者進行睡眠狀態分析,其中有2,224人出現失眠症狀、最終有1,046名受試者完成所有的問卷調查。經由統計分析與臨床驗證,研究團隊將受試者的失眠型態分為以下5種亞型:


亞型一:重度焦慮失眠者(Highly distressed insomnia),佔19%。


通常發生在「重度焦慮者」或情緒不穩定者當中,該亞型的具有明顯的焦慮特徵,例如「神經質」、或持續性的緊張感或自卑感。他們的負面情緒較高且主觀幸福感較低,積極性與快樂體驗則顯著減少,可稱為「重度痛苦失眠症」。


亞型二:心理生理性失眠者(Psychophysiologic insomnia),佔31%。


該亞型通常發生在「中度焦慮者」中,對於給予的獎勵支持有良好的反應,使其易形成積極的行為與情緒。該亞型可稱為中度痛苦或「獎賞敏感型失眠症」。


亞型三:奬勵反應不佳失眠者(Reward-insensitive insomnia),佔15%。


與亞型二族群類似,亞型三也發生在中度焦慮者當中,但與亞型二不同的是,此亞型對於給予的獎勵支持,幾乎沒有良好的反應,不易形成積極的行為和情緒。該亞型可稱為中度痛苦或「獎賞不敏感型失眠症」。


亞型四:壓力事件失眠者(Life event insomnia),佔20%。


這種失眠類型屬於反應活躍的「輕度焦慮者」。在該亞型中,失眠的症狀會因環境和生活事件而異,且對生活事件的失眠反應持續時間更長,例如童年創傷、疲勞等。亞型四可稱為輕度痛苦或「高反應性失眠障礙」。


亞型五:短暫失眠者(Temporarily insomnia),佔15%。


與亞型四類似,亞型五族群的失眠狀況亦來自輕度焦慮,不過他們對於生活事件如童年創傷、疲勞的反應時間,相較亞型四者更短、更輕微,因此該類型可稱為輕度痛苦或「低反應性失眠障礙」。


5種失眠的治療方式不盡相同? 重度焦慮應透過「1療程」介入


5種失眠的治療方式不盡相同? 重度焦慮應透過「1療程」介入

上述不同的失眠類型,需要透過不同的治療策略加以改善病情?重症醫學家黃軒醫師於社群說明,失眠型態不僅有5種類型,且每種類型對特定治療的反應也不同。例如,在患有第二型、第四型失眠患者中,建議使用苯二氮卓類(Benzodiazepines , BZD)藥物治療,效果較其他族群顯著。


不過,研究分析第三型失眠患者卻發現,使用苯二氮卓類藥物治療,並未發現能夠改善其失眠問題;認知行為療法(CBT)在治療第二型患者的睡眠困難,效果同樣顯著,但在第四型患者身上效果較差。失眠狀況較為嚴重的第一型患者,則建議會診身心科採取「創傷治療」,並搭配睡前冥想穩定情緒。


黃軒醫師指出,研究發現在第一型失眠患者中,其憂鬱風險比其他失眠類型高出5倍,且終生罹患憂鬱症的風險亦很高。該研究的分類方法取決於患者的「性格特徵」,儘管失眠均顯示出相同的症狀,但可能並非都具有相同的治療方式。因此,應針對不同類型失眠「量身定制」治療方法,以期症狀改善。


黃軒醫師強調,台灣的失眠盛行率約為17%,也就是全台至少有200萬人,深受慢性失眠困擾所苦。如果用錯誤的手段採取治療,不僅難以達到預期效果,反而會有嚴重的憂鬱症持續惡化而不自知。因此,若有失眠問題應盡早就診,與醫師徹底討論治療方法,以達到對症下藥的目的。




資料來源:

《失眠,不是人人相同》 - 黃軒醫師

Insomnia disorder subtypes derived from life history and traits of affect and personality

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原文出處:https://blog.coolhealth.com.tw/2023/05/23/insomnia-5-types

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