性治療要看個案床上實戰嗎?揭密「性治療師」工作內容,用「這方法」解決性問題!

2024-05-14 15:44

圖片來源:Canva
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因為專業的特殊及稀有性,我經常會在一些講座、工作坊,甚至是私人聚會的場合中,被問及什麼是性治療?從業多年,經不住很多人的敲碗,所以它來了…..

性治療一詞,由Waguih William IsHak(瓦吉-威廉-伊斯哈克) 醫學博士於2017年所撰寫並出版的臨床性醫學教科書中有提到,性治療的定義是性功能障礙的治療,並以生理、心理、社會和伴侶關係等為主要治療的面向。

而我在實務工作裡發現有許多性功能障礙的民眾,像是在DSM-5中載明的勃起功能障礙(俗稱陽痿) 、早洩、遲洩,亦或是男性性慾望低落障礙、女性性興趣/興奮疾患(性慾低下) 、女性性高潮疾患(缺乏性高潮) 、生殖器或骨盆疼痛/抽插疾患(性交疼痛、陰道痙攣) 等,這些疾患確實會伴隨多種面向的成因,除了因為老化、疾病、內分泌改變、手術後和藥物的影響。

除此之外,還不乏有因為性行為技巧和習慣、親密關係和其他性心理因素等的議題,這些原因有時候,並不會直接造成生理功能的障礙,不過卻是很關鍵的幫兇,所以從我的觀點去看,這些也可以是廣泛的性問題。

由此知道性治療是協助人們解決由「性」引發個人和伴侶不佳的性感受問題,而多數人處理這類性問題的動力是來自性心理的失衡和不滿足。

圖片來源:Canva
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提到性治療,由60年代的美國當代性學大師Masters and Johnson夫婦(馬斯特/婦科學醫師,與強生/性學和心理學家) ,他們兩人所共同發展對於性功能障礙嶄新的診斷和治療方式,稱為行為指導療法,為其性治療領域帶來巨大的貢獻,之後70年代再由另一位美國性學家Annon發展出,現今在美國的性治療師都普遍遵循使用的治療模式,稱為PLISSIT性治療模式,它是最常採用的臨床模式,PLISSIT這幾個字是由四個英文單字的縮寫組合,即:

P:Permission-giving(給予認可)

LI:Limited-Information(給予特定資訊)

SS:Specific-Suggestions(給予特殊建議)

IT:Intense-Therapy(給予密集的治療)

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性治療還有一些模式,例如:也是美國性學家Kaplan的行為分析性治療,其重點在於處理性症狀和改善性信念,或還有在調整不佳的性行為習慣、性態度、性觀念、性知識和情感以及協助關係建立等為導向的方法,例如:理情療法、認知行為治療、情感導向療法。

性治療是一種在性心理、性生理、親密關係和性行為面向上的專業協助,目的在幫助個人和伴侶處理與性有關的問題,而性治療不只可以處理廣泛的性問題,也可以協助在性別認同、性傾向、情感和親密關係的議題上,甚至是外遇、性癖好、性愛無感的問題解決。

在美國的性治療之專業人士,會與客戶討論其性問題,並給予性健康專業知識,解決擔憂和焦慮的情緒,還有提供情感支持、性教育和性的技能及處理策略,改善性健康、提升幸福感。性治療是非常個別化的,因為每個人性問題的成因都不盡相同,尤其是家庭教育、生活環境與學習背景及歷程都有個別差異,由於處理複雜的性問題需要結合性學、醫學、性醫學、心理學、社會學等跨領域的學理知識,因此性治療需要受過這些專業的訓練,通常擔任這些專業人士的有性學家、心理學家和社會工作者。

然而有一些泌尿科醫生、婦科醫生、家庭醫生、物理治療師和臨床護理師等,也開了外掛的培訓成爲性治療師,總的來說,性治療師也會與其他衛生保健的專業人員合作,處理個人或伴侶整體的性問題,以便能較全面性徹底解決性的問題(Althof, 2011) 。

最後,我來分享回答幾個常被問到的問題。

問:處理過程需要在床上演練嗎?(這是一位台灣婦產科醫師以為的問題)

答:演練需要經由專業人士認為是處理之必要,且經過客戶同意才會執行,而專業人員本身並不會參與(參與??想得美!!!) ,通常都是學員回家練習啦,也比較放鬆和自在啊。

問:看網路,性治療師會以幫客戶自慰的方式進行?

一般來說專業人士並不會以碰觸客戶身體的方式來進行協助,而在美國則有以身體接觸治療的性代理人(此種專業人士是需要受過專業訓練,並且持有執照才能擔任) ,如海倫杭特飾演的電影:性福療程中的角色,就是透過與客戶性愛達到治療成效,其中也必須遵守專業倫理,以預防情感轉移及反轉移。其實和客戶有身體上的碰觸,比較有麻煩的可能,尤其是男性專業人士,所以通常不會找麻煩。

問:那性治療師是如何協助?

答:除了解惑性相關的問題,給予性諮詢去除緊張焦慮之情緒和為客戶做性教育之外,在教導方面,會利用各式的輔具和媒材,例如:人體、陰莖、外陰模型、性輔具(成人情趣用品) 、圖片、影片來作為教學的替代用具。另外,就像教釣魚和打高爾夫一樣,是用口說流程和示範用具讓客戶去學習技巧,而經常練習就能學會技巧。如同在PLISSIT性治療模式一樣,透過密集的處理,便能提高解決性問題的機率。

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