2024-05-14 15:44
鄭義鑫 執業性學家
性治療要看個案床上實戰嗎？揭密「性治療師」工作內容，用「這方法」解決性問題！
性治療一詞，由Waguih William IsHak（瓦吉-威廉-伊斯哈克） 醫學博士於2017年所撰寫並出版的臨床性醫學教科書中有提到，性治療的定義是性功能障礙的治療，並以生理、心理、社會和伴侶關係等為主要治療的面向。
而我在實務工作裡發現有許多性功能障礙的民眾，像是在DSM-5中載明的勃起功能障礙（俗稱陽痿） 、早洩、遲洩，亦或是男性性慾望低落障礙、女性性興趣／興奮疾患（性慾低下） 、女性性高潮疾患（缺乏性高潮） 、生殖器或骨盆疼痛／抽插疾患（性交疼痛、陰道痙攣） 等，這些疾患確實會伴隨多種面向的成因，除了因為老化、疾病、內分泌改變、手術後和藥物的影響。
除此之外，還不乏有因為性行為技巧和習慣、親密關係和其他性心理因素等的議題，這些原因有時候，並不會直接造成生理功能的障礙，不過卻是很關鍵的幫兇，所以從我的觀點去看，這些也可以是廣泛的性問題。
由此知道性治療是協助人們解決由「性」引發個人和伴侶不佳的性感受問題，而多數人處理這類性問題的動力是來自性心理的失衡和不滿足。
提到性治療，由60年代的美國當代性學大師Masters and Johnson夫婦（馬斯特／婦科學醫師，與強生／性學和心理學家） ，他們兩人所共同發展對於性功能障礙嶄新的診斷和治療方式，稱為行為指導療法，為其性治療領域帶來巨大的貢獻，之後70年代再由另一位美國性學家Annon發展出，現今在美國的性治療師都普遍遵循使用的治療模式，稱為PLISSIT性治療模式，它是最常採用的臨床模式，PLISSIT這幾個字是由四個英文單字的縮寫組合，即：
P：Permission-giving（給予認可）
LI：Limited-Information（給予特定資訊）
SS：Specific-Suggestions（給予特殊建議）
IT：Intense-Therapy（給予密集的治療）
性治療還有一些模式，例如：也是美國性學家Kaplan的行為分析性治療，其重點在於處理性症狀和改善性信念，或還有在調整不佳的性行為習慣、性態度、性觀念、性知識和情感以及協助關係建立等為導向的方法，例如：理情療法、認知行為治療、情感導向療法。
性治療是一種在性心理、性生理、親密關係和性行為面向上的專業協助，目的在幫助個人和伴侶處理與性有關的問題，而性治療不只可以處理廣泛的性問題，也可以協助在性別認同、性傾向、情感和親密關係的議題上，甚至是外遇、性癖好、性愛無感的問題解決。
在美國的性治療之專業人士，會與客戶討論其性問題，並給予性健康專業知識，解決擔憂和焦慮的情緒，還有提供情感支持、性教育和性的技能及處理策略，改善性健康、提升幸福感。性治療是非常個別化的，因為每個人性問題的成因都不盡相同，尤其是家庭教育、生活環境與學習背景及歷程都有個別差異，由於處理複雜的性問題需要結合性學、醫學、性醫學、心理學、社會學等跨領域的學理知識，因此性治療需要受過這些專業的訓練，通常擔任這些專業人士的有性學家、心理學家和社會工作者。
然而有一些泌尿科醫生、婦科醫生、家庭醫生、物理治療師和臨床護理師等，也開了外掛的培訓成爲性治療師，總的來說，性治療師也會與其他衛生保健的專業人員合作，處理個人或伴侶整體的性問題，以便能較全面性徹底解決性的問題（Althof, 2011） 。
最後，我來分享回答幾個常被問到的問題。
問：處理過程需要在床上演練嗎？（這是一位台灣婦產科醫師以為的問題）答：演練需要經由專業人士認為是處理之必要，且經過客戶同意才會執行，而專業人員本身並不會參與（參與？？想得美！！！） ，通常都是學員回家練習啦，也比較放鬆和自在啊。
問：看網路，性治療師會以幫客戶自慰的方式進行？答：一般來說專業人士並不會以碰觸客戶身體的方式來進行協助，而在美國則有以身體接觸治療的性代理人（此種專業人士是需要受過專業訓練，並且持有執照才能擔任） ，如海倫杭特飾演的電影：性福療程中的角色，就是透過與客戶性愛達到治療成效，其中也必須遵守專業倫理，以預防情感轉移及反轉移。其實和客戶有身體上的碰觸，比較有麻煩的可能，尤其是男性專業人士，所以通常不會找麻煩。
問：那性治療師是如何協助？答：除了解惑性相關的問題，給予性諮詢去除緊張焦慮之情緒和為客戶做性教育之外，在教導方面，會利用各式的輔具和媒材，例如：人體、陰莖、外陰模型、性輔具（成人情趣用品） 、圖片、影片來作為教學的替代用具。另外，就像教釣魚和打高爾夫一樣，是用口說流程和示範用具讓客戶去學習技巧，而經常練習就能學會技巧。如同在PLISSIT性治療模式一樣，透過密集的處理，便能提高解決性問題的機率。
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