胸口「悶、痛、喘」竟是心絞痛徵兆？ 醫籲千萬別劇烈運動：恐丟掉小命

一旦感覺胸悶、胸痛，甚至伴隨肩膀、頸部等處壓迫感，是否該懷疑是心絞痛？新竹馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖表示，心絞痛是一種「症狀」而非疾病，肇因於心臟收縮頻率增加，導致心肌局部性缺血，進而誘發胸悶、胸痛。建議民眾謹記「悶、痛、喘」口訣，出現任何症狀皆應及時就醫。

林柏霖醫師指出，心絞痛常見於中老年人、三高（高血壓、高血脂、高血糖）、腎臟病、心衰竭患者、有心血管家族史或吸菸等族群。另外，若合併以下狀況，需懷疑為心絞痛的可能性，醫師會透過血液檢查、心電圖、胸部X光或血管攝影進行釐清：

1.與活動劇烈與否有關，如爬樓梯、運動時會出現胸悶、胸痛或喘不過氣，休息後會緩解，持續時間僅數分鐘，因此容易被忽略。

2.疼痛感輻射至手臂、肩膀、頸部、背部或下顎的疼痛。

3.胸悶伴隨胸口「猶如重物壓在胸口」的感受，具有強烈的壓迫感。

林柏霖醫師指出，事實上胸悶、胸痛成因眾多，如肺部疾病、肌肉骨骼疼痛、消化道問題（如胃食道逆流），甚至焦慮、憂鬱或恐慌情緒皆可能導致胸悶、胸痛。若有疑似心絞痛的疑慮，可以至心臟內科諮詢問診與鑑別診斷。

確診心絞痛代表心臟血液、氧氣供應不足，心肌缺氧時間過長可能導致心律不整、心肌梗塞。過度活動或劇烈運動，容易影響心肌血液供應，惡化心絞痛。「若運動時心臟跳動增加不明顯，可能引發心律失常、心肌梗塞甚至心臟衰竭，稍不注意就會丟掉小命！」

林柏霖醫師提醒，為減輕症狀並防止惡化，及時藥物介入至關重要。目前治療心絞痛的藥物包括傳統型藥物：長效型硝酸鹽、冠狀動脈血管擴張劑、乙型阻斷劑及新機轉抗心絞痛藥物：晚期鈉離子通道抑制劑等。

若確診為心絞痛問題，是否需要接受手術？林柏霖醫師表示，手術能解決10%的大血管問題，但90%的小血管問題仍需藥物控制。術後服藥預防血管再狹窄、控制血糖或血脂、改善心絞痛症狀，避免心血管事件。若不按時服藥，會減弱手術效果，使治療不如預期。

根據臨床經驗指出，穩定型心絞痛患者按時服藥效果良好，但傳統藥物可能產生顯著副作用，如頭痛、頭暈等症狀尤為明顯。林柏霖醫師強調，若副作用明顯不適，可考慮改用新機轉抗心絞痛藥物，透過晚期鈉離子通道抑制劑，在緩解心絞痛症狀的同時不影響血壓及心跳，降低頭痛、頭暈等副作用，改善生活品質。

最後，林柏霖醫師提醒，心絞痛治療目標是挽救性命及改善生活品質。若傳統藥物引起不適，可與醫師討論改用新機轉抗心絞痛藥物。患者應遵照專業醫護建議，保持固定運動、均衡飲食、充足睡眠等良好習慣。考量心血管事件的潛在威脅，務必按時服藥，不可自行停藥，以免治療效果不如預期，導致後續復發風險上升。