認識失智症患者照護--閱讀筆記之一

《面對失智者的零距離溝通術》

失智症是人類生存的一大威脅，活著卻不清楚自己為什麼活著！與親人同住，卻宛如周遭都是陌生人，如此所帶來的傷害與痛苦，是對雙方的磨練與考驗！蒔緣以為，認識失智症就好比學會心肺復甦術一樣重要，希望用不到，但是遇到了，絕不留遺憾！

作者：右馬埜節子。日本失智症照護諮詢師。

譯者：趙誼。東吳大學日文系教師、日文翻譯工作者。

推薦：

伊佳奇（認知證整合照護專家）：本書提供如何進入，失去認知功能的患者世界，藉以同理心來了解他們、鼓勵他們。

侯昌明（電視節目主持人）：如果用符合事實的正確答案，回復失智者，只會造成他的重複創傷，以及照護者的不耐煩，所以陪他們「演戲」很重要。

郎祖筠（全方位藝術表演工作者）：練習與失智家人玩「扮家家酒」，或引導、或善意誘騙，都能拉近與失智者距離。

陳景寧（家庭照顧者關懷總會秘書長）：家屬就像偵探柯南，必須抽絲剝繭，找出失智症者行為模式，擬定因應策略，還要做好角色扮演，與他們演好每一齣日常戲碼。

人類從出生起，便學會將各式各樣的知識與體驗，化為記憶並持續累積；更由於熟練地運用所累加之記憶，才得以更順利的生活。所以，一般人的世界稱為「加法世界」；失智者的世界則為「減法世界」。

從失智者的言行舉止觀察他們所表現的「減法」概念

一般人偶而也會有「忘記」的時刻，但很快就又能想起來；失智者一旦忘記，就是忘記了，完全想不起來。

失智者儘管不記得最近的事，對於幾十年前的舊事，卻是記憶猶新。

幾個異於平常的病徵，可能是失智前兆

「以為病」、「怠惰病」、「不出門病」、「疑心病」。

與失智者相處

我們與失智症患者的世界顯然已不相同，與其絞盡腦汁「說服」他，不如巧妙話術讓他「信服」我。「減法話術」便是作者綜合本身多年經驗所整理提出，最適合用來與失智症患者對話的方式：包括減法思考、不勉強說服、配合生活寫照、以退為進、簡短話語、不用蠻力、方便的謊言、鬥智、表達感謝、善用遺忘等10大要點。

一、方便的謊言，是連接加法世界與減法世界的溝通橋樑。

二、「遺忘」是失智者最大特徵，善用「減法話術」既可收效又不傷害患者。

三、善用「減法話術」拉近與患者距離。

四、隨時把「正確的事」告訴失智者，未必是親切，反而是造成他們混亂、痛苦的一種霸凌。

五、「減法話術」是為了與患者和平共處的智慧。

叁‧學習靈活使用「減法運算」

一、配合失智症的進展，改變應對策略與態度。

二、病況有可能瞬息萬變，需有隨機應變能力與耐心。

三、接受失智者殘存的記憶，避免不耐煩。

四、症狀較輕者，並不適用減法話術；照護者須掌握患者的特徵。

肆‧與失智症的相處之道

一、和患者相處最重要的是：不要嚇他、不要逼他、不要害怕自己照顧不好。

二、針對失智患者所發出的訊息，不可照單全收，要懂得理解與探究真正意涵。

三、照護者要學會適當紓壓，心理上與時間上都不能自己硬扛。絕對要避免「雙方都倒下」的窘境。

四、對「進入照護機構」應有深入的理解與認識。

結語：

失智，或許不是每個人都會走的路，但是一旦有家人進入了這條賽道，其他的家人，必須以堅定無比，跑馬拉松的耐心與信心來面對。

個案，就是每個人的病情、病因有所差異；所以要擬訂個別化方案。找到進入當事人世界的那把鑰匙，就是最佳良策。