40歲+女生一半都有！子宮肌瘤怎麼辦？過大、沾黏如何解決？哪些情況要開刀？

潮健康／編輯部

女性腹部「異常凸起」不一定是懷孕！她檢查後嚇傻：肚皮下竟藏「18公分

肌瘤

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若女性下腹部腫脹「如同懷孕」，伴隨生理期過多的經血與異常疼痛，要注意可能是「子宮肌瘤」或「巧克力囊腫」！奇美醫院婦產部主治醫師魏君卉醫師表示，此前曾收治一名46歲女性，下腹微微隆起如同5個月身孕，每次月經來臨時都會伴隨著過多的經血和疼痛，嚴重影響生活。

經診察後發現該患者肚子裡裝的並非胎兒，而是巨大的18公分子宮頸肌瘤和9公分的卵巢巧克力囊腫。由於腫瘤實在太大，醫師表示只能以傳統開刀治療，導致該患者因害怕而逃避、病情也隨之惡化。直到魏君卉醫師建議患者透過「達文西機器手臂微創手術」將子宮及卵巢巧克力囊腫切除，同時處理腹內嚴重沾黏的問題，患者的恐懼才煙消雲散。術後第三天患者不僅康復出院、腹部恢復平坦，經痛問題也一併獲得解決。

女性子宮肌瘤體積越大越危險！哪些情況可能要開刀

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魏君卉醫師指出，女性罹患子宮肌瘤的年齡約介於30-49歲之間，停經前生長肌瘤的風險更高達30%以上。不過，子宮肌瘤大多為良性腫瘤，且並非每位罹患子宮肌瘤的女性都會出現不適、也不一定需要手術。肌瘤生長的位置和大小差異會影響症狀表現，有症狀才需要處理。一般的子宮肌瘤可藉由超音波診斷，若出現嚴重症狀或有生育需求的女性，則可以考慮是否開刀切除。

子宮肌瘤治療除了傳統的開腹手術外，亦可選擇海扶刀、子宮鏡、腹腔鏡、達文西機器手臂微創手術。魏君卉醫師說明，達文西機器手臂微創手術引進臺灣約20年，擁有3大優勢：看得清、動作穩、器械巧，在醫師進行手術時給予許多幫助。

子宮肌瘤過大、嚴重沾黏也有望解決！達文西微創手術3大優勢

魏君卉醫師指出，自然孔腹腔鏡手術，是藉由陰道進入腹腔，因此傷口藏在陰道深處，腹部無可見傷口，疼痛較輕微，大部分病人開刀後數小時可以坐直或者下床。由於恢復快速且無疤，因此適合忙碌愛美的現代女性。使用傳統腹腔鏡操作自然孔手術，由於空間狹小，器械容易碰撞鏡頭導致晃動。藉由達文西機器手臂微創手術輔助，鏡頭穩定且器械有關節活動靈巧，大大提升醫師手術動作的穩定度。

魏君卉醫師再舉另外一名40歲女性患者為例，其子宮肌瘤追蹤期間不停變大達6公分，由於壓迫到子宮內膜，導致月經量多和貧血。雖然想採取手術卻擔心疼痛與留疤問題，所以一直未能下決定。經魏君卉醫師診察後，建議患者使用「達文西機器手臂輔助自然孔腹腔鏡」進行手術，不僅出血少、復原快、更不會在腹部留下任何傷口，可將傷害程度減至最低。術後隔天即順利出院，追蹤迄今狀況良好。

魏君卉醫師說明，面對困難的手術，例如巨大腫瘤或者嚴重沾黏，手術視野受限時，達文西機器手臂系統可由醫師操作三支器械，助手也操作一支器械，共四支器械同時執行動作，往往能夠製造出較清楚的手術視野。以上述患者這樣同時有巨大肌瘤和卵巢巧克力囊腫合併沾黏的個案，即使是傳統手術都非常有挑戰性。

達文西機器手由於系統逐步升級與器械效能提升，經由熟練的醫師操作，非常適合用來輔助高複雜度的婦科手術，例如腹部無傷口的自然孔腹腔鏡手術，和有巨大腫瘤以及嚴重沾黏的個案。醫療設備與儀器與時俱進，魏君卉醫師也建議女性患者，可根據自身需求，與醫師討論最適合的手術方式。