口腔環境的「地基主」!拔牙後必知「齒槽骨保存術」

2024-10-12 20:01

潮健康/林亞樺

 

拔牙後醫師除了視情況放置膠原蛋白,為何也會同時建議患者,在缺牙處填入「骨粉合併再生膜」?栢麗牙醫診所邱沛然醫師表示,若將每顆牙齒視為一棟棟的「房屋」,齒槽骨則可視之為牙齒的「地基」。當地基不穩固就容易出現搖晃崩塌,甚至必須重建。「沒有人希望牙齒地基像『土壤液化』一樣不穩,因此地基的厚度跟深度至關重要!」而適時介入骨粉合併再生膜的「齒槽骨保存術」,有望使牙齒的根基更加穩固。

 

拔牙後重建需面面俱到! 事前作業不可少

邱沛然醫師說明,牙齒間的每次咬合,都在互相牽制以維持動態平衡。因此當牙齒出現缺失,容易導致左右兩側與對咬的牙齒,往缺牙的空間進行侵犯。若沒有及時將缺口補齊,後方牙與缺口對咬的牙齒,將會往前傾與對咬處長。「這也是為什麼每當病人出現缺牙時,我們都會建議一定要進行『重建』的主因。重建事前的作業更是不可馬虎,可能將影響病人重建後的咬合狀況。」

 

邱沛然醫師指出,缺牙後若未採取任何措施,依臨床經驗觀察,缺牙區會明顯地往下萎縮,寬度也會變窄,不利於日後的植牙治療。植牙的評估包括骨頭垂直深度與橫向寬度,若要符合良好預後的標準,在拔牙時必須進行「齒槽骨保存術」。倘若拔牙當下沒有接受治療,往後可能必須耗費更多的時間與精力,進行更多精密儀器的檢測。

 

 

「齒槽骨手術」分四大類 適合術式因人而異

事實上,齒槽骨的手術會依照缺牙的情況不同而有所改變。邱沛然醫師指出,齒槽骨手術大致可以分成4種:

 

1. 骨脊保存術。為最常見的手術之一,方法為拔牙後將傷口放置膠原蛋白或骨粉,放置後進行縫合。

 

2. 水平補骨術。拔牙後要保留傷口骨頭的寬度,並將其厚度維持。若厚度符合標準,但高度與寬度不足,就必須進行第3種手術:垂直補骨術。

 

3. 垂直補骨術。透過大量的骨粉與再生膜,將軟硬組織的高度與寬度拉至標準,相當考驗醫師的技術與專業性。

 

4. 鼻竇增高術。由於鼻竇的位置因人而異,因此在進行上顎拔牙時,若鼻竇腔下的骨頭較窄或是緊鄰鼻腔,在進行後續重建時容易導致誤傷。此時建議進行「鼻竇增高術」,方法有兩種,一種是在鼻竇外側開洞,將鼻竇進行抬升,並從中騰出空間放置骨粉、讓骨頭增厚,進而幫助日後重建;另一種則是從缺牙區的方向去做鼻竇增高及補骨。

 

 

別讓齒槽骨保存術功虧一簣 「重建」計畫要按步走

邱沛然醫師表示,齒槽骨保存術有助於引導骨頭再生,手術過程如同「包水餃」,先將骨粉放置缺損的齒槽骨、再包覆膠原蛋白或鈦金屬材質的再生膜。再生膜可以避免骨粉自傷口流出、影響骨粉的生長。在此過程中,骨粉順利在對的位置上生長,原則上在3-6個月就會長出新的骨頭。

 

邱沛然醫師建議,當骨頭生長到符合能夠「重建」的條件,會建議直接往下一個治療計畫邁進。若沒有進行重建工作,缺牙前後牙仍可能往缺牙區傾斜。無論是在牙周與補骨手術,甚至日後的植牙重建,目前的手術技術都已經越來越成熟,風險相對來說也低很多,所以只要術前、術後遵循醫囑,出現任何情況,盡可能尋找專業醫師的協助,在傷口癒合上都不會出現太大的問題。

 

 

延伸閱讀:

拔智齒非放「膠原蛋白」不可? 醫師:關鍵在傷口大小!

水平智齒不處理恐釀「骨牌效應」! 醫提醒:出現「3狀況」非就醫不可

原文出處:口腔環境的「地基主」!拔牙後必知「齒槽骨保存術」

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