扛世代兼職打工少喝水 外送員「雙側腎臟結石」送醫! 出現7大症狀快就醫

2023-12-29 20:01


潮健康/郭家和




扛世代斜槓兼職拼收入  外送員腎臟結石達1.5公分

兼職工作賺外快,當心水份攝取不足引發腎結石。一名外送員因家庭經濟壓力,平時除了正常上班,為增加收入也兼差業務工作,不只休假極少且長時間忙於工作少喝水,檢查後竟發現雙側腎臟結石達1.5公分以上,就醫後接受輸尿管鏡手術取出結石。醫師提醒,一旦結石掉進輸尿管內,極可能引發劇烈腰痛甚至造成感染與慢性泌尿問題,平時應維持良好作息並攝取足夠水份。


台灣位處亞熱帶地區,泌尿道結石盛行率約為10%,比例高於世界平均,又以男性較女性更多。結石是由腎臟分泌的結晶物質與尿易不平衡而造成的結晶沉積,與飲食、體質、遺傳、水份攝取不足、長期臥床或經常性泌尿道感染皆可能有關。以草酸鈣結石(約75%-80%)、磷酸鈣結石(10%-15%)、尿酸結石和磷酸胺鎂結石(各佔約5%)最常見。




泌尿道結石未必有症狀  恐引發慢性感染影響腎功能

國泰綜合醫院暨內湖國泰診所泌尿科主治醫師唐靖指出,一般泌尿道結石若位於腎臟,並不一定會造成症狀,但若是結石掉進輸尿管內容易引發劇烈腰痛,並合併噁心、嘔吐、腎臟水腫甚至感染。另外,當結石在腎臟內漸漸擴大,也可能會變成慢性泌尿道感染的源頭,進而影響腎臟功能。


唐靖醫師表示,雖然泌尿道結石不一定明顯症狀,但考量到後續可能引發的症狀以及對腎臟功能、泌尿道慢性感染問題等,當泌尿道結石一般長到一定大小的時候,除非身體本身有慢性疾病或禁忌症,經評估不適合進行手術,一般都會建議積極處理結石問題。




震波碎石非侵入免住院  新式輸尿管鏡無傷口碎石

唐靖醫師說明,隨著科技的進步,現今泌尿道結石的處理方法多元,較常見的處置方式包含體外震波碎石、經皮造廔腎臟取石手術,以及軟式輸尿管鏡雷射碎石手術等,各自有各自的優缺點。


體外震波碎石是利用X光定位的方式,以震波「隔山打牛」將腎臟結石擊碎後,讓病人自己排出。好處為非侵入性、不用住院、不用麻醉等,但碎石效率較難預期,且面對大於兩公分以上的結石較不適合。


經皮造廔腎臟取石手術,則是在腰部創造一個進入腎臟的傷口後,以內視鏡直接在腎臟內部進行碎石及取石,好處為可對於大體積結石有較好的清除效果,相反地,手術後併發症如感染、出血、腸穿孔、氣胸等,比例也是所有碎石手術之中較高。


軟式輸尿管鏡雷射手術則是近年發展快速的無傷口碎石方式,經由一條細細的導管經尿道往上通過膀胱、輸尿管、再至腎臟進行雷射碎石,由於前端可彎曲的特性,它能夠處理到腎臟死角內的細小結石。搭配高能雷射可清除體外震波無法處理的大顆結石,又能避免經皮造廔腎臟取石手術的背後傷口及併發症。


結石手術須個別化評估  術後注意重點2症狀避免復發

唐靖醫師指出,泌尿道結石因體積、位置和病人情況而適合採取不同的手術處置方式。如體外震波具有非侵入性效果,軟式輸尿管鏡雷射手術可同時處理輸尿管及腎臟兩側結石。另外,器械的進步也提升輸尿管鏡手術的安全性,過去重複性器械可能有交叉感染問題,新型軟式輸尿管鏡管路外徑小,可彎曲角度高,並使用一次性可拋棄式器具,有助於減少交叉感染與敗血症機率。


唐靖醫師提醒,泌尿道結石手術處置方式雖然不斷進步,但再先進的器械與術式,也並非所有適合所有結石患者,例如有輸尿管狹窄或是急性感染的病人,較不適合新型軟式輸尿管鏡治療,應與主治醫師討論手術方式。另外,泌尿道結石手術後應注意居家自我照護,包括適當平均分配水份攝取,減少高鈣、高草酸、高普林飲食份量。當有尿道感染或尿液無法解出時,應及早就醫避免發炎或再結石。

















原文出處:

https://blog.coolhealth.com.tw/2023/12/28/urinary-tract-stone-surgery

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