名導侯孝賢驚傳罹「阿茲海默症」！ 專家籲：「5養腦習慣」年輕時就要做 避免老年失智惡化
潮健康／綜合報導
現年76歲、享譽國際的知名台灣導演侯孝賢，外傳近年深受「阿茲海默症」問題所苦；今年10月25日其家屬亦發布聲明證實，侯孝賢導演確診新冠肺炎後，後遺症進一步影響病情，不得已只好暫停電影工作。所幸侯導身心狀態平穩、並無大礙，目前已完全回歸家庭生活。
根據國家衛生研究院「高齡醫學暨健康福祉研究中心」發布指南指出，侯孝賢導演所罹患之阿茲海默症，為「退化性失智症」的一種；好萊塢影星布魯斯威利（Bruce Willis）罹患「額顳葉失智症」、羅賓威廉斯（Robin Williams）確診的路易氏體失智症，皆屬退化性失智症類別。
「血管性失智症」則為造成失智症的第二大原因，肇因於腦中風或慢性腦血管病變造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡及智力減退。常見型態如中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風病人若存活，約有5％出現失智症狀，5後失智症風險則約25％。特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。
另外，其他因素導致的失智症，如如營養失調、顱內病灶、新陳代謝異常、中樞神經系統感染、藥物副作用、因藥物或酒精中毒等，皆可能是引起失智症的原因或風險因子。
正常老化與失智如何分辨？ 失智症疾病的4大進程
「健忘」是失智的前兆嗎？正常老化與失智如何分辨？根據台灣失智症協會公開資料，正常老化者可能會突然忘記某事，但事後會想起來；若採取記憶測試，雖然無法完全記住測驗物，但會記得自己做過測試。失智者則對自己說過的話、做過的事完全遺忘，且採取測驗時一概記不清測驗物，甚至忘記自己做過測試。
台灣失智症協會表示，失智症為「進行性退化」疾病，從輕度逐漸進展為中度、重度、末期症狀，疾病退化時間不一，具個別差異。一般而言，失智症病程，可分為輕度知能障礙、輕度、中度、重度4大階段：
輕度知能障礙（MCI）：為正常老化到失智症開始出現徵兆間的過渡區域。臨床統計，每年約有10-15％輕度知能障礙患者會發展為失智症。患者面臨較為複雜的工作任務或社會環境下易出現問題，但日常生活並無影響。
輕度失智：症狀輕微，容易被忽略而延誤就診。常見遺忘行為如忘東西放在哪裡且時常在找東西、忘記與他人的約會/會議或談話內容，分不清楚現在是幾年幾月幾日。
中度失智：生活能力繼續下降，對日常生活事物的處理上變得更為困難。例如忘記已發生過的事情（如是否吃過飯、洗過澡）、重複問同樣的問題、對於辨認人物或認識環境和區分時間等更加困難，遠期和近期的記憶減退日趨嚴重。
重度失智：此時期的患者幾乎完全依賴他人照顧。他們可能江忘記身旁熟悉的人、事、物，甚至包括一些長期記憶；記憶嚴重喪失，不記得生命中重要的事情，可能連自己是誰都不知道。
不只健忘、迷路需要注意！ 國健署曝10大失智症警訊
除了逐漸無法記得重要的事物，失智症患者亦可能在誤認、情緒轉變、個性、言語表達、方向感、妄想、幻覺、睡眠、行動能力、飲食等各方面出現變化或退化。衛福部國健署提醒，若長者出現10大失智早期症狀，就應盡早就醫治療：
1. 記憶力減退到影響生活。常常重複發問或做出重複行為，並忘記已經發生的事情。
2. 無法勝任原本熟悉的事。例如原本可以很快地算數，現在卻連1+1等於多少都算不出來。
3. 對影像和空間的關係出現視覺困難。例如誤認鏡子裡的人是另一個人。
4. 計畫事情或解決問題有困難。例如無法處理每個月都在管理的帳務、代辦事項或工作。
5. 對時間地點感到混淆。例如在自家周圍迷路並找不到方向。
6. 言語表達或書寫出現困難。例如忘記用來寫字的工具叫做「筆」。
7. 東西擺放錯亂且失去尋回能力。例如拖鞋放在床上、衣服放冰箱。
8. 判斷力變差或減弱。例如過馬路不看紅綠燈。
9. 從職場或社交活動中退出。覺得比較被動，或對各項活動失去興趣。
10. 情緒或個性改變。例如出現不尋常生氣、激動反應、疑心病重、口無遮攔。
失智症無法逆轉只能預防？ 「5大養腦習慣」年輕時就要做
至於失智症能否透過改善生活習慣預防？國健署強調，雖然目前仍無完全根治失智症的有效措施，但民眾仍能透過「5要4防」措施，加以預防步入老年後的失智症風險：
．要習慣動腦：研究顯示，從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，都可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降近5成。例如：保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知、閱讀書報雜誌等。
． 要積極運動：每週規律地從事2次以上的運動，對失智症與阿茲海默症都有保護作用，其相對風險下降近6成。例如：走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈等。
． 要參與社交：研究顯示，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成。例如：參加同學會、公益社團、社區活動、宗教活動、當志工、打牌等。
． 要均衡飲食：每日進食攝取量可參考：全穀根莖類2-3.5碗、豆魚肉蛋類4-6份、低脂乳品類1.5杯、蔬菜類3-4份、水果類2-3.5份、油脂與堅果種子類：油脂3-5茶匙及堅果種子類1份。
． 要維持體重：中年時期肥胖者（BMI≧30），其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍，過重者 (BMI介於 25-30之間)升高2倍，老年過瘦（BMI＜18）失智風險亦提高。建議：老年人不宜過瘦，維持健康體位（18.5≦BMI＜24）。
． 防止三高（高血壓、高血脂、高血糖）：血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風等疾病都會增加阿茲海默症的風險。先前有研究顯示，糖尿病會造成記憶或認知衰退；血壓收縮壓大於160mmHg且未治療者，發生阿茲海默症的風險更為血壓正常者的5倍。
． 防止菸癮：抽菸是阿茲海默症的危險因子，相對風險上升近2倍，而戒菸可降低風險。有研究指出，持續抽菸者的每年認知功能退化速度較快。
． 防止頭部外傷：嚴重頭部外傷是失智症危險因子之一。腦部曾經受到重創者，罹患阿茲海默症的風險是一般人的4倍以上。因此民眾應避免頭部受傷之機會。
． 防止憂鬱情緒：曾罹患憂鬱症者，發生阿茲海默症的風險值約為無憂鬱病史者之2倍。
失智症的防治是一條漫長的道路，病患本身應勇於面對，而家人也應給予支持。若家人出現性情改變、反覆提問、記憶力減退等症狀，應儘早就醫，透過腦部影像檢查和抽血檢驗，及早發現以利進行診斷，並進行早期救智，以改善退化並延緩病情惡化。
資料來源：
失智症及失智症十大警訊
失智症預防 - 衛福部國健署
認識失智症 - 台灣失智症協會
原文出處：
https://blog.coolhealth.com.tw/2023/10/26/dementia-warning-and-prevention
