他胃痛就醫檢查結果卻是「心肌梗塞」！ 醫揭「非典型5症狀」最容易搞混

潮健康／編輯部

他腹痛噁心誤以為是急性胃炎  就醫才驚曝：有2條動脈完全塞住了

一位68歲從事臨時鐵工的男性，上腹陣痛、噁心想吐，以為是急性胃炎，服用胃藥但毫無緩解，卻在工作中因呼吸困難全身無力而被送進急診。這位患者被送進急診室時，已因呼吸困難、心跳急促，於急診發現低血壓幾近休克狀態，緊急安排心電圖檢查及抽血檢驗，確定為心肌梗塞，立即做心導管檢查。

澄清醫院中港院區心臟血管內科孫德光醫師表示，做工辛苦人生活及收入不穩定，極少接受健康檢查又沒有穩定控制其三高慢性病，香菸不離口，殊不知心臟三條冠狀動脈已有2條完全阻塞、一條嚴重狹窄，嚴重至心肌梗塞發作，所幸在心臟內外科團隊合作下，搶回寶貴生命。

孫德光醫師表示，近3成的心肌梗塞患者，是以「非典型」的症狀為表現，特別是年長者常將心肌梗塞誤認為胃痛、胸悶胸痛、氣喘、手臂等部位的肌肉疼痛，或只是單純疲勞，為此延誤送醫時機而喪失生命，這樣的病人亟需仰賴急診及心臟內外科醫師高度的警覺性，以及專業知識方得以精確診斷其心肌梗塞。

射血指數低到隨時危及生命！  醫「1治療」兼顧患者健康與經濟負擔

孫德光醫師表示，該患者心臟3條冠狀動脈血管，有2條呈現完全阻塞、1條嚴重狹窄，且左主幹也呈現重度狹窄，其心臟功能射血指數（EF）僅22％（正常為＞50％），顯示已出現嚴重心臟衰竭，隨時危及生命。有鑑於此，醫療團隊立即給予呼吸器支持，置入主動脈幫浦協助支持其心臟衰竭的危險。

如何救回該患者岌岌可危的生命，又為患者帶來最大的長期醫療效益？在場家屬甚至詢問能不能「打針吃藥」治療就好，以減輕金錢上的重擔。孫德光醫師考量患者經濟負擔、短中長期之治療效果以及預後考量，最後決定不做心導管支架置放手術，緊急會診心臟外科為病患進行「心臟血管繞道手術」、對患者的經濟負擔最輕，並可將治療的長期效益最大化。該患者於手術住院十天後順利出院。

三高、抽菸、不運動最傷「心」！  6大高風險群避免濫用2物質

孫德光醫師說明，抽菸、缺乏運動、肥胖、高血糖、高血壓、高血脂的三高慢性病民眾，特別是心肌梗塞的高危險群。呼籲上述族群平時應遵守均衡飲食、多運動與正常作息為原則，並避免過度飲酒、更需要遠離菸癮。據了解，菸酒的過度濫用是造成心血管疾病的兩大風險因子。

最後，孫德光醫師指出，不同的病人都有相異的故事背景，或許有人因負擔不起高額的醫療費用而陷入絕境。醫療作為雖然以救人為第一優先，但有時也需為病人考量社會及經濟因素，並整合醫療團隊做最恰當的醫療決策，同時兼顧拯救患者性命、以及減輕其生活負擔。

原文出處：https://blog.coolhealth.com.tw/2023/04/24/atypical-myocardial-infarction