李玟憂鬱症離世！ 如何與憂鬱症親友相處？憂鬱症有哪些治療方式？

潮健康／主筆室

演藝圈天后李玟傳因憂鬱症驟然離世震驚各界。據衛福部《自殺防治手冊》指出，自殺族群七成以上有憂鬱症，而罹患憂鬱症的自殺風險約為一般人的20倍。更值得注意的是，憂鬱症潛在盛行率高於大眾想像，若未及時尋求適當協助以及親友支持，恐增加自殺風險。

「憂鬱症會造成嚴重的社會經濟負擔以及失能，在所有疾病中排名第一！」楊聰才身心診所院長、世新大學社會心理學系副教授楊聰財醫師接受潮健康專訪指出，全球憂鬱症患者已超過3億人口，而國健署憂鬱症調查顯示，台灣約8.9%民眾有憂鬱症狀，即約200萬人左右。其中重度憂鬱高達5.2%約125萬人。

楊聰財醫師表示，研究顯示精神疾病是自殺的重要風險因子，從各個面向影響患者的身心狀況。一、心理痛苦：長期的情緒困擾、心理痛苦與絕望感，可能促使他們希望透過自殺達到減輕痛苦。二、無助感，重度憂鬱症及焦慮症會讓患者對現狀感到束手無策，無法找到有效的應對方式，從而轉向考慮自殺。

三、精神病症狀，部份精神疾病如思覺失調症會引發幻覺、妄想，導致他們出現自殺念頭。四、社交隔離，與人際社交之間的疏遠會使患者感到孤立、被排斥或無法獲得支持，讓他們感覺無助和絕望。五、高風險行為，如邊緣性人格障礙，或是酒精、藥物濫用與自殺行為高度相關，這些因素可能導致衝動控制問題，增加患者的自殺風險。

「當然，精神疾病不是自殺的唯一風險，它仍是一個複雜的多因素問題！」楊聰財醫師強調，精神健康、社會支持、生活壓力和個人生命經歷，都會影響個體感受與疾病控制良窳。關鍵之處在於提供適當治療、支援和心理健康服務，並持續提升社會大眾對憂鬱症的正確認知。

楊聰財醫師指出，的確有許多民眾可能出現憂鬱症狀不自知。憂鬱症是一種心理健康障礙，會導致情緒低落、失去興趣或快樂感、能量不足、注意力不集中、自我評價下降、睡眠問題等一系列症狀。然而因為自我否定或是社會觀念或文化影響，憂鬱症可能被誤認為是「弱點」、「缺陷」或缺乏意志力，導致患者未正確尋求專業協助。

另一方面，部份患者選擇將自己的情緒和痛苦隱藏起來，不向他人表達或求助，導致無法意識到自己的憂鬱症狀。或是將憂鬱情緒視為自己的過失，甚至將憂鬱症狀當成「正常反應」，都可能是憂鬱症患者不自知正處於憂鬱問題的原因。

「研究顯示，憂鬱症在家族中有明確的遺傳聚集現象，如果父母、兄弟姐妹患有憂鬱症，的確會顯著增加罹病風險！」楊聰財醫師表示，遺傳研究已經識別出多個與憂鬱症風險相關的基因。這些基因可能與神經傳遞物質的代謝、神經發育等生物學過程有關。

除了遺傳因素之外，其他生物學影響例如神經化學的不平衡、心理社會因素如壓力、創傷經歷，以及個人特質，都會與遺傳因素交互增加，影響憂鬱症的表現與發生。楊聰財醫師強調，有遺傳風險不意味一定會發生憂鬱症，環境及生活方式也佔有相當重要的影響地位，當有憂鬱症狀時仍應及時尋求精神科醫師評估。

最重要的是，憂鬱症是可以治癒的疾病。楊聰財醫師指出，憂鬱症的治療方式包括藥物治療、心理治療（認知行為療法CBT、人際療法、解決問題療法）、身體活動、社會支持、輔助療法等。目前最常處方的抗憂鬱藥物包括四類：

1. 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：最常被使用的抗憂鬱藥物，包括Fluoxetine、Paroxetine、Sertraline。主要作用為抑制腦中血清素的再吸收，增加血清素濃度，以改善情緒和情感問題。

2. 選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）：這類藥物同時影響血清素和去甲腎上腺素的再吸收，如Venlafaxine、Duloxetine等。

3. 三環抗憂鬱劑（TCAs）：較早期的抗憂鬱藥物，如Amitriptyline、丙咪嗪Imipramine等。主要作用於血清素和去甲腎上腺素的再吸收，但也會影響其他神經傳導物質。

4. 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：作用為抑制單胺氧化酶的活性，阻斷血清素、去甲腎上腺素和多巴胺的降解。如Phenelzine、Moclobemide等。這類藥物可能與其他藥物和食物產生嚴重相互作用，使用上限制考量較多，通常在其他藥物無效或無法耐受時才考慮介入。

其他抗憂鬱藥物尚有：血清素-去甲腎上腺素-多巴胺再吸收抑制劑（SNDRI）、血清素-去甲腎上腺素-多巴胺放出劑（SDRI），惟使用比例較少。

「當親友發生憂鬱症時，家屬和親友的陪伴協助非常重要！」楊聰財醫師建議，親友面臨憂鬱症時，家屬可以學習憂鬱症的正確知識，包括症狀、原因與治療方法，有助於理解親友正在經歷的情況與感受。相處時盡可能展現願意傾聽的態度，不要試圖輕易解決問題，以提供安全感、幫助患者敞開心胸最重要。

楊聰財醫師提醒，親友可以透過正確的方式表達關懷和支持，不過每個人面對憂鬱症的節奏不同，未必每個憂鬱症患者都需要24小時陪伴，重點是溝通詢問希望如何被支持，並且尊重患者的意願。另外，憂鬱症可能會影響自理與生活能力，包括外出及購物，適當協助能夠減輕憂鬱症患者的壓力和負擔。

「記得照顧好自己，尋求自己的支持系統！」楊聰財醫師提醒，憂鬱症需要專業的治療與支持，務必適時接受專科醫師評估或心理諮商協助。平時多進行適當運動如有氧鍛鍊、散步、瑜伽，可以增加多巴胺釋放以提升幸福感。參加支持團體或與親友交流產生的情感支持，也有減輕壓力的作用。藝術治療、音樂治療等方式，也有舒緩壓力、促進情緒釋放和放鬆效果。

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原文出處：https://blog.coolhealth.com.tw/2023/07/06/suicide-depression-treatment