有登山習慣、瘦子也會「肌少症」？ 居家3動作全家都可以一起練肌力

潮健康／編輯部

近年討論度高的「肌少症」，竟會增加慢性疾病及死亡風險？國家衛生研究院群體健康科學研究所邱弘毅所長提出，透過早期發現「力弱症」（Dynapenia），能更有效評估預防肌少症（Sarcopenia），力弱症是指肌肉量正常，但肌肉力量下降或肌肉功能降低。

臺北醫學大學高齡健康暨長期照護學系林立峯副教授也分享「力弱、肌少、失能」三部曲，近幾年力弱症在臨床上漸被提高關注，肌少症難逆轉，應早期評估力弱症、延續肌肉能量。本次收案銀髮族群中發現有登山習慣的長者，也有明顯的力弱症狀，計畫透過AI介入、進行「活力樂肌3招」每日運動，幫助民眾降低發展至肌少症之風險。

肌少症的發生原因有哪些？  肌少症、力弱症差別在哪？

林立峯副教授說明，肌少症的成因很多，包含老化、荷爾蒙變化、發炎反應、活動不足等。而力弱症則指針對肌肉量正常、非由神經系統或疾病引起，但隨著年紀增長造成力量不足的情況 ，如同冷氣長期使用，但因冷媒流失，導致吹不出冷風。

肌少症自2010年起，被歐洲肌少症工作小組（EWGSOP）、亞洲肌少症工作小組（AWGS）提出，並在最近一次2019年AWGS的會議上除針對肌少症診斷數據的修訂外，亦增列「疑似肌少症」的篩檢標準，進而推進國際對於「疑似肌少症」即「力弱症」的討論，故近幾年力弱症在國際醫界中漸被提高關注，成為關注老年疾病的前期指標之一。

早期評估力弱症，能預防後續的肌少與失能，林立峯副教授說明，根據AWGS重新修訂的診斷標準，當手握力男性小於28公斤；女性小於18公斤，或步態6公尺步行速度低於1.0公尺/秒，即可能為力弱症。而關於該如何判定為肌少症或力弱症，需看肌肉量數值定義，當男性小於7kg/m2，女性小5.7kg/m2，則為肌少症。

邱弘毅所長表示，台灣流行病學學會進一步以為人熟知的「肝病三部曲」慢性肝炎、肝硬化、肝癌為例，提出「肌少三部曲」：力弱、肌少、失能，研究顯示，平均每年會有62%老年人會從肌肉健全狀態進展為力弱症，而在力弱症病程中若沒有及時發現並治療，將導致骨骼肌重（Skeletal Muscle Mass, SMM）下降、功能流失，並進入到肌少症。經由力弱症途徑，發展至肌少症患者約有10%。

因年紀老化造成的肌肉量流失是難以逆轉的，肌少症特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，伴隨失能、死亡等結果。肌少提高跌倒風險、骨鬆則提高骨折風險，九成以上的髖部骨折因跌倒而發生；髖骨骨折後，40%患者無法再恢復行走，約 20%在6個月內死亡，環環相扣的影響不可不察。

力弱症並非體型肥胖者專利？

  體重20年沒變肌肉量險「掉到谷底」

林立峯副教授說明，相較於肌少症患者，力弱症患者具有較高的體脂肪率、較粗的腰圍，導致新陳代謝異常，增加罹患心血管疾病和糖尿病風險，是長者日常生活功能惡化的重要危險因素 ，然而力弱症並非體型肥胖者的專利，林立峯副教授分享，曾有一位病患講述20年前量身訂製的旗袍，直到現在都還能穿，卻不知身體肌肉會隨著年齡增長退化萎縮，導致體內脂肪相對增加，從而才使體重20年來均未改變。

此外，研究指出力弱症在75 歲以上和晚期特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）的患者中尤為常見。近年新冠肺炎大流行，而新冠肺炎中症患者中，局部肺纖維化的發生率為2-6%，若進一步惡化成特發性肺纖維化，將增加罹患力弱症的風險。

邱弘毅所長表示，50歲後每年肌肉力量（1.5-5%）比肌肉量（1-2%）下降得更快，故已發展至肌少症的患者，不僅要對抗每年固定下滑的肌力，肌肉量要恢復到正常表現，是有很大難度的。目前並無有效藥物來治療肌少症，僅能以運動及飲食來介入，因此在開始力弱時期就預防很重要。

林立峯副教授說明，子計畫「人工智慧於社區健康促進之應用-以亞健康中高齡者為對象」透過AI工具、運動課程介入，針對銀髮族的肌肉量與肌肉力量進行研究與促進。計畫據點進入衛生福利部雙和醫院復健科、社區整合型照護中心、醫院健檢中心、社區活動中心等場域，進行200人亞健康銀髮族體適能測試。目前分據點第一梯次邀請53位長者測驗，以抵抗重力運動及增加肌耐力為目標。

計畫前期也特別抽測有登山習慣者，發現有60% 比例的登山族有力弱風險，林立峯副教授提醒，老年登山者恐間隔較長才登山，即便有進行運動，但仍有肌力不足之力弱風險，建議應保持肌力訓練且加強重量訓練，才能幫助預防力弱。故設計居家也能完成之「活力樂肌3招」，針對下肢進行阻力訓練，讓民眾日常保健，養成良好的運動習慣。