乾眼症、飛蚊症、老花眼有何差異？ 哪些營養素最能抗氧化顧眼睛？

潮健康／丁丁藥局 謝瑋綾藥師

乾眼症的主要原因是水液層淚液分泌不足、油脂層分泌不足，黏液層分泌不足、淚液過度蒸發幾種情況。一般而言，淚水會提供角膜的養分，當淚水分泌不夠，就會造成角膜表皮細胞破損，導致角膜破皮或出現異物感。

乾眼症患者會容易覺得眼睛酸澀，容易疲勞，想睡，會癢，異物感很重，容易有分泌物，對外界刺激很敏感，容易視覺模糊等等，就可能是乾眼症初期狀況。進一步惡化時可能會導致眼睛紅腫，充血，角質化，角膜破皮等等，長時間之下會導致角膜病變且影響視力。

眨眼次數太少也可能與乾眼症有關，正常人的眨眼次數一分鐘平均是12-15次，每次眨眼間隔約2.8-4秒，假如一直盯著螢幕追劇或是需要凝視螢幕的上班族，還有因為年紀大而淚腺分泌退化的老年人、眼瞼性發炎所引起的油管阻塞問題，都有較高機率發生乾眼症。 

疑似有乾眼問題時，門診會需使用儀器分析患者的眼角脂質層，再根據脂質層厚度檢查瞼板腺功能。正常人的淚膜破裂時間落在10-30秒，如果淚膜破裂時間低於10秒，則表示有乾眼的現象。

要預防乾眼問題，可以適度補充維生素A、C、E、DHA和魚油。魚油中的omega-3其中兩種最重要的營養素是DHA和EPA，DHA在視網膜，大腦中的含量特別高，是構成腦細胞和視覺細胞的重要成分，參與視網膜細胞傳遞光信號的傳遞，在視覺功能中有很重要的作用。

至於EPA的主要角色是改善三酸甘油脂，具有清理血管的作用，可減少發炎反應及改善心血管疾病，建議有需要的族群，可以補充一些花青素，魚油，山桑子和亞麻仁油來做乾眼症的平日保健。

眼睛構造內有一個維持眼睛形狀的「玻璃體」，是由膠原纖維和玻尿酸構成，隨著年紀的關係會慢慢退化，另外，環境中的藍光與紫外線照射會讓纖維造成雜亂的排列，最主要原因是玻尿酸產生液化，液化後會形成小水滴，當光線投射進來後，就會造成大小不一的形狀，從小點狀，圓形，線條到蜘蛛網都有，產生視覺上的雜物晃動感，有時甚至會看到「閃光」或「閃電」等影像。

飛蚊症常發生在曾接受過白內障手術的患者及雷射手術後的人，一般來說，飛蚊症有為生理性、退化性與病理性的，必須由眼科醫師進行鑑別診斷，好發於年紀大於50歲以上，高度近視，眼睛外傷或是白內障的手術併發、糖尿病的視網膜病變等族群。

飛蚊症本身不可怕，但是假如惡化到出現閃光，雷電等等的現象，一定要就醫去尋找看看眼底有沒有合併的眼底的破洞，嚴重會導致視網膜剝離。如果是輕度的飛蚊症，只要定時門診追蹤即可，平日可以多補充維生素A、花青素、魚油omega3等等，花青素這類的類黃酮化合物，具有很強的清除自由基，抗氧化，也可以攝取黃橘色食物包含蛋黃，玉米，胡蘿蔔這類的對眼睛會有幫助。

老花眼就是調節焦距的水晶體彈性變差，還有睫狀肌的肌肉調節能力衰弱，影響了眼睛對近距離景物的聚焦能力，令我們對近距離的視力發生改變，對於閱讀或是看小的字體特別吃力，稱之為老花眼。

老花眼通常在40歲是會有一百多度，每一年增加10度左右逐漸變重，老花眼不二法門就是配戴老花眼鏡，老花雷射，假如有合併白內障，可以考慮置換人工水晶體，植入多焦的人工晶體，同時治療白內障和老花眼，連近視遠視、散光都能改善。 

其實，環境中對眼睛殺傷力最強的因素非紫外線莫屬，隨著天氣的變化，夏日的陽光照射較過去二十年不斷攀升。紫外線又根據波長分成UVA，UVB，UVC，波長越短者能量越強，當紫外線穿透大氣層來到生活當中，阻絕紫外線傷亥已經成了現代人必須具備的健康意識。

UVC雖然會被臭氧層有效阻隔，但是烈日下UVB如果直接抵達眼睛，有可能造成白內障和視網膜病變。如短暫到海邊游玩或從事電焊工作時，短時間高能量UVB就可能引發眼睛結膜表皮細胞核蛋白吸收能量，引起暫時性強光性角膜炎，造成患者淚流不止、畏光，眼睛紅腫，眼睛無法睜開。至於長時間過量紫外線通過眼球，更會造成水晶體中不容性纖維蛋白含量升高，影響病人視力，導致水晶體病變，最終演成為白內障。

所以，外出時務必記得配戴帽子、太陽眼鏡以阻擋紫外光線。帽子具有物理性的防曬功能，也能阻擋UVA對皮膚引起曬傷，以及頭皮因為毛髮減少而被曬傷的可能。平日飲食建議以均衡蔬果為主，並確保生活中能攝取到足夠量的葉黃素和玉米黃素，保健食品補充可挑選強化抗氧化力的葉黃素、SOD、蝦紅素、Q10、維生素A和魚油。

另外，部份藥物會加強紫外線對身體的傷害，如磺胺類、四環素、利尿劑，鎮定劑和口服避孕藥。正有服用以上藥物的族群要特別注意。至於居家或工作環境備有紫外線消毒器，使用時要注意眼睛不要直視太陽和紫外燈。以下針對不同眼睛問題及飲食補充建議簡單總結：

1. 白內障主要是水晶體病變，補充的話要以蝦紅素和花青素補充。

2. 視網膜中心的黃斑部病變，補充會建議以葉黃素

、

蝦紅素和DHA來保養

。

3. 角膜缺油或缺水，導致的乾眼症的話要多補充花青素

、

omega-3

。

4. 玻璃體病變產生的飛蚊症，適合補充的是維生素A

、

花青素、魚油omega-3

。

5. 睫狀肌調節異常導致的老花眼可以多補充蝦紅素和花青素

。

另外，台灣糖尿病人口超過200萬人，糖尿病族群因為血糖長期升高，水晶體在過多的糖分作用下，很容易出現變性。加上高血糖使傷口癒合速度變慢，患者併發症也多，增加開刀風險。糖尿病患者可謂難以擺脫視網膜病變風險，因此，有血糖控制問題與高度近視，最好每年接受眼科追蹤，確保眼睛健康。