爽嗑生魚片後高燒40度!肝硬化男不到1天亡 醫揭5類高風險族群
生魚片是不少人的最愛,但有慢性疾病者吃生食更要當心!急診專科醫師魏智偉分享,一名患有酒精性肝硬化的中年男子,在吃過生魚片後突然高燒40度、畏寒、喘,送醫時已出現敗血症,病情更在短短一天內急速惡化,最終搶救不治。
吃完生魚片突高燒40度 半夜掛急診
魏智偉在節目《健康好生活》中分享這起案例,他表示,自己服務的醫院位於海線,當地民眾常吃海鮮,也有不少人有飲酒習慣。當時一名患有酒精性肝硬化的中年男子半夜前往急診,已出現嚴重畏寒、高燒40度及呼吸急促等症狀。
奇怪的是,男子沒有明顯呼吸道症狀,腸胃道症狀也不典型,僅有輕微腹瀉、沒有腹痛。但進一步檢查發現,他的心跳已飆到每分鐘150下,血液呈現酸性,體內也出現乳酸堆積,醫療團隊判斷已進入敗血症狀態,立即將他送進加護病房。
病況不到一天急轉直下 血液驗出海洋弧菌
沒想到男子住進加護病房後,病情快速惡化,血壓持續下降,即使醫療團隊緊急插管搶救,仍在不到一天內不幸死亡。
後續血液培養報告出爐,驗出「海洋弧菌」。魏智偉表示,一般人提到這類細菌感染,常想到身上有傷口又接觸海水,但受到污染的海鮮同樣可能成為感染來源,尤其對本身已有慢性疾病、免疫功能較弱的人而言,風險更高。
為什麼肝硬化患者特別危險?
根據美國疾病管制與預防中心(CDC)資料,弧菌廣泛存在於沿海水域,人類可能因食用生的或未完全煮熟的海鮮而感染,也可能因傷口接觸海水或生海鮮而感染。
其中「創傷弧菌」(Vibrio vulnificus)尤其可能造成嚴重甚至致命感染。對本身有肝臟疾病的人而言,細菌進入血液後可能引發菌血症,出現發燒、畏寒、血壓急降及皮膚水泡等症狀,嚴重時甚至死亡。
CDC指出,創傷弧菌感染者中約每5人就有1人死亡,部分患者甚至可能在發病後1至2天內死亡。因此,肝病、癌症、糖尿病、HIV感染者,以及接受免疫抑制治療等族群,都屬於需要更加留意的高風險族群。
沒有嚴重腹痛、腹瀉也不能輕忽
需要注意的是,嚴重弧菌感染不一定一開始就出現劇烈腸胃不適。CDC資料顯示,一般弧菌感染可能出現水瀉、腹部絞痛、噁心、嘔吐、發燒及畏寒;但若細菌進一步進入血液,尤其是有肝臟疾病等慢性病患者,可能快速出現發燒、畏寒及危險性低血壓。
因此,如果本身屬於高風險族群,在食用生食或未完全煮熟的海鮮後出現高燒、畏寒、明顯虛弱、血壓下降等異常症狀,應盡快就醫,並主動告知醫師近期曾吃過生海鮮。
生魚片還能吃嗎?這些高危險族群更要避免生食
魏智偉提醒,生食除了必須注意食材來源、保存及衛生條件,也要考量自己的身體狀況。尤其本身有慢性疾病或免疫功能較弱者,感染弧菌後發展成重症的風險較高,建議海鮮充分加熱後再食用。
根據美國疾病管制與預防中心(CDC)資料,以下族群感染弧菌後,發生嚴重併發症的風險較高:
1. 肝臟疾病患者
2. 包括肝硬化、酒精相關肝病等,其中肝病是創傷弧菌嚴重感染特別重要的危險因子。
3. 糖尿病患者
4. 糖尿病可能影響免疫功能,感染後更需要留意病情惡化。
5. 癌症患者
6. 癌症本身或治療過程都可能影響免疫系統,使感染風險增加。
7. HIV感染者及其他免疫功能低下者
8. 身體抵抗病菌的能力較弱,感染後較容易出現嚴重併發症。
9. 正在接受免疫抑制治療者
10. 例如因疾病治療而使用免疫抑制藥物者,也屬於需要特別留意的族群。
若本身屬於上述高風險族群,應避免生食或未完全煮熟的海鮮;身上有傷口時,也要避免讓傷口接觸海水、生海鮮或其汁液。
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