蕭伊驗出性病、Joeman卻全陰性?「一正一負」可能有這5種原因
Joeman與前女友蕭伊的感情風波持續延燒。蕭伊近日公開檢驗結果,透露驗出HPV第53型及披衣菌;Joeman則曬出檢驗報告,表示結果均為陰性,引發網友疑惑:「為什麼女生有性病,男生卻驗不出來?」其實,伴侶檢驗結果不同並不少見,可能與傳染機率、檢驗項目、採檢時間及病毒潃伏有關,也無法單靠報告判定感染來源。
女生有性病、男生沒有?伴侶不一定同時感染
性傳染病並非只要發生一次性行為,就一定百分之百傳染。感染機率會受到病原種類、接觸部位、感染者體內病原量、是否使用保險套,以及雙方免疫狀況等因素影響。因此,即使兩人曾有未戴保險套的性行為,也可能出現一方感染、另一方沒有感染的情況。反過來說,檢驗呈現陰性,也不一定代表過去從未感染,仍須綜合採檢時間與檢驗項目判斷。
原因1:兩人做的可能不是同一種檢查
一般人口中的「全套性病檢查」,其實沒有一套能涵蓋所有病原的固定組合。HIV、梅毒通常透過抽血檢驗;披衣菌與淋病常使用尿液或局部拭子進行核酸檢測;HPV則多從女性子宮頸採樣。因此,看見報告寫著「全陰性」時,第一步應先確認雙方是否檢驗相同病原、使用相同方法,以及採檢部位是否符合曾經發生的性行為方式。若只有驗血,通常無法直接排除披衣菌或HPV感染。
原因2:男性感染HPV,未必能靠一般性病檢查驗出
HPV是這次討論中最容易產生誤解的一項。美國疾病管制與預防中心指出,目前沒有用來判定一個人整體「HPV狀態」的檢驗,臨床HPV檢查主要用於子宮頸癌篩檢,並不建議拿來篩檢男性或女性感染者的男性伴侶。美國CDC HPV說明換句話說,男性報告中的其他性病項目均為陰性,不能直接解讀成「確定沒有HPV」。男性即使感染HPV,也常沒有疣或其他明顯症狀,更可能在毫不知情的情況下自然清除病毒。此外,保險套雖然能降低HPV感染風險,但HPV可透過保險套沒有覆蓋到的皮膚接觸傳播,因此無法完全阻絕。
原因3:披衣菌並非每次接觸都會成功傳染
披衣菌主要透過陰道性交、肛交或口交傳播,但接觸病原不等於一定會感染。即使是固定伴侶,也可能出現一人陽性、一人陰性的結果。此外,部分感染可能隨時間自然消退,或因為曾服用可對付披衣菌的抗生素而被意外清除。檢驗結果只能反映「採檢當下」是否偵測到病原,不能完整還原過去是否曾經感染。
原因4:採檢時間太早,可能還在空窗期
不同性傳染病都有各自適合檢驗的時間。若在接觸後太早採檢,體內病原或抗原、抗體濃度還不足,就可能出現陰性結果。以HIV為例,台灣疾管署說明,使用抗原/抗體複合型快速檢驗時,空窗期約為3至12週。若在空窗期內檢驗,即使體內已存在病毒,仍可能暫時無法驗出。台灣疾管署性傳染病篩檢說明因此,要比較兩人的報告,除了看檢驗日期,也要確認距離最後一次可能暴露間隔多久,是否需要依照醫師建議再次檢驗。
原因5:HPV可能沉睡多年,難以追查感染時間
HPV感染最複雜的地方,在於病毒可能長時間沒有症狀,之後才因免疫狀態改變再次被檢測出來。美國CDC指出,HPV陽性可能來自多年前感染的病毒重新活化,通常無法確定感染來源與實際時間。美國CDC HPV臨床指引因此,驗出HPV不代表一定是近期感染,也不能單靠這項結果證明伴侶不忠。即使只交往過一位對象,也可能因對方過去曾感染HPV而受到感染。
陰性報告不能直接證明「從未感染」
性病檢驗結果出現一正一負,可能與未成功傳染、檢驗項目不同、採檢位置、空窗期、自然清除或曾接受抗生素治療有關。要判讀兩份報告,至少必須確認:
缺少上述資訊,就無法只憑「陽性」或「全陰性」判斷感染來源,更不能把檢驗報告直接當成感情關係中的責任證明。
伴侶一方確診性病,另一方該怎麼辦?
若伴侶驗出披衣菌,即使自己沒有症狀,也應前往泌尿科、婦產科或感染科接受評估,不宜只靠自行購買快篩判斷。確診者完成治療後,也應依醫師安排追蹤,避免雙方反覆傳染。美國CDC建議,披衣菌患者接受單次療法後7天內,或完成7天療程以前應避免性行為,並等到性伴侶也完成治療;完成治療約3個月後,仍建議再次檢驗。美國CDC披衣菌治療指引
至於HPV,目前沒有能直接消除病毒的藥物,重點是依照醫師安排進行子宮頸抹片、HPV檢測或其他追蹤。接種HPV疫苗不能治療已感染的HPV第53型,但仍可能預防疫苗涵蓋的其他型別,是否需要補接種應由醫師依年齡與接種史評估。性病篩檢是健康管理,不是抓出「誰有問題」的測謊工具。真正重要的是雙方接受正確檢查與治療,在確認安全前避免性接觸或全程正確使用保險套,才不會讓感染在伴侶之間反覆發生。